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在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中,甲醇中毒是公衛(wèi)助理醫(yī)師教學大綱中要求掌握的內容,同時也是公衛(wèi)助理醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學大綱中的重點,醫(yī)學教育網整理如下:
急性中毒
急性中毒引起以中樞神經系統(tǒng)、眼郜損害及代謝性酸中毒為主的全身性疾病。急性中毒主耍見于大量吸人甲醇蒸氣或誤作乙醇飲入所致。急性中毒可并發(fā)急性胰腺炎、心律失常、轉氨酶升高和腎功能減退等。
一、潛伏期:8~36小時,亦有短至幾十分鐘,長至4天后發(fā)病者。同時攝入乙醇,可使?jié)摲谘娱L。
二、癥狀:中毒早期呈酒醉狀態(tài),出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、視力模糊和失眠。嚴重時譫妄、意諷模糊、昏迷等,并可出現(xiàn)腦水腫、甚至死亡。雙眼可有疼痛、復視,甚至失明。
三、輔助檢查:眼底檢查視網膜充血、出血、視神經乳頭蒼白及視神經萎縮等。血液中甲醇、甲酸增高,個別有肝、腎損害。二氧化碳結合力降低,血氣分析可見pH降低、SB減少及BE負值增加等。
慢性中毒
慢性中毒可出現(xiàn)視力減退、視野缺損、視神經萎縮,以及神經衰弱綜合征和自主神經功能紊亂等。血液甲醇和甲酸測定町幫助明確診斷和指導治療。診斷參見國家標準GBZ53_2002.
甲酸的眼毒性
甲酸特異性損害視乳頭和視神經,導致視乳頭水腫、視神經髓鞘破壞和視神經損害。臨床表現(xiàn)為畏光、重影、視野缺損,眼底檢查為充血、視乳頭水腫等。