老年人因用藥不當而引起不良反應,其發(fā)生率為15%~20%,且藥物反應比較嚴重。老年人常見的藥物不良反應如:
1.鎮(zhèn)靜安眠藥如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等,易引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)有思睡、四肢無力、神志模糊及講話不清等。長期應用苯二氮卓類藥物可引起老年人出現(xiàn)抑郁癥。
2.非甾體抗炎藥如阿斯匹林、對乙酰氨基酚等,對于發(fā)熱尤其高熱的老年人,可導致大汗淋漓,血壓及體溫下降,四肢冰冷,極度虛弱甚至發(fā)生虛脫。長期服用阿司匹林、吲哚美辛等可導致胃出血,嘔吐咖啡色物及黑便。
3.降壓藥如胍乙啶、利血平、甲基多巴長期應用易致抑郁癥。
4.抗心絞痛藥物如硝酸甘油可引起頭暈、頭脹痛、心率加快,可誘發(fā)或加重青光眼;硝苯地平(心痛定)可出現(xiàn)面部潮紅、心慌、頭痛等反應。
5.抗心律失常藥如胺碘酮可出現(xiàn)室性心動過速。美西律(慢心律)可出現(xiàn)眩暈、低血壓、手足震顫、心動過緩和房室傳導阻滯。
6.β-受體阻滯劑如普萘洛爾(心得安)可致心動過緩、心臟停搏,誘發(fā)哮喘,加重心衰。
7.利尿劑如呋噻米(速尿)、氫氯噻嗪可致脫水、低血鉀等不良反應。
8.慶大霉素、卡那霉素與利尿劑合用可加重耳毒性反應,可致耳聾,還可使腎臟受損。由于一些藥物對腎臟產(chǎn)生毒性,老年人應當避免使用四環(huán)素、萬古霉素等藥物,羧芐青霉素、慶大霉素、頭孢菌素類、多粘菌素需要減量或適當延長間隔時間。因大量長期應用廣譜抗生素,可導致腸道菌群失調(diào)或真菌感染等嚴重并發(fā)癥。
9.降糖藥如胰島素、格列齊特等,因老年人肝腎功能減退、易發(fā)生低血糖反應。
10.洋地黃類藥物如地高辛等強心藥可引起室性早搏、房室傳導阻滯及低鉀血癥等洋地黃中毒反應。
11.抗膽堿藥物如阿托品、苯海索(安坦)和抗抑郁藥丙咪嗪等,可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括約肌而導致尿潴留。阿托品亦可誘發(fā)或加重老年青光眼,甚至可致盲。
12.抗過敏藥物如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)等可致思睡、頭暈、口干等反應。
13.腎上腺糖皮質(zhì)激素潑尼松(強的松)、地塞米松等長期應用可致水腫、高血壓,易使感染擴散,可誘發(fā)潰瘍病出血。
14.維生素及微量元素如維生素 A 過量可引起中毒,表現(xiàn)為厭食、毛發(fā)脫落、易發(fā)怒激動等;維生素 E 過量會促使靜脈血栓形成、頭痛及腹瀉等;微量元素鋅補充過量可致高脂血癥及貧血;硒補給過多,可致慢性中毒,引起惡心、嘔吐、毛發(fā)脫落、指(趾)甲異常等。