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凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內(nèi)膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)感染一經(jīng)在膈下形成膿腫都必須通過外科引流才能治療。
病因與病理:
膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富,故感染易于引向膈下,膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。常見于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔,以及肝膽等的急性炎癥,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集這些常并發(fā)右膈下感染。腹膜外的膈下膿腫,多來自肝膿腫的破入,據(jù)統(tǒng)計(jì)約25~30%之膈下感染會(huì)發(fā)展成為膿腫,余者多可自行消散,這是由于腹腔上部之腹膜具有強(qiáng)大的抵抗力。
引起膿腫的病原菌多數(shù)來自胃腸道,其中大腸桿菌,厭氧菌的感染約占40%,鏈球菌的感染占40%,葡萄球菌感染約占20%.但多數(shù)是混合性感染。