1.病因及病理:在機(jī)體抵抗力低下的情況下,身體其他部位感染病灶的細(xì)菌(金黃色葡萄球菌最常見(jiàn))經(jīng)血流引起的骨膜、骨質(zhì)及骨髓的急性化膿性感染。常見(jiàn)于10歲以下兒童,多發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端。病變處急性感染后形成膿腫,可穿破骨密質(zhì)形成骨膜下膿腫;或蔓延成彌漫性骨髓炎、軟組織感染或竇道;或繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。若形成大片死骨,有發(fā)生病理性骨折的可能。
2.臨床表現(xiàn):發(fā)病急驟,早期即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀,患處持續(xù)性疼痛及深壓痛。當(dāng)骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集則患處明顯紅、腫,或有波動(dòng)感;膿液穿破皮膚,可形成竇道;合并化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí)有關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)紅腫等。發(fā)病1~2周后易病理性骨折。早期可白細(xì)胞增多,血細(xì)菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性。早期局部分層穿刺,若在骨膜下或骨質(zhì)內(nèi)抽出膿性渾濁液可確診。X線片無(wú)早期診斷價(jià)值,2~3周后可見(jiàn)骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)。
3.治療原則:早期大量應(yīng)用抗生素,盡早手術(shù)引流,患肢制動(dòng),支持療法。
4.護(hù)理:觀察病情;患肢固定于功能位;營(yíng)養(yǎng)支持;合理使用抗生素;傷口持續(xù)抗生素溶液沖洗和負(fù)壓引流,直至體溫正常;防病理性骨折;防壓瘡護(hù)理和其他對(duì)癥護(hù)理。