原發(fā)性支氣管肺癌：

一、病理和分類：

1.按解剖學：中央型，周圍型

2.組織病理學：（一）非小細胞肺癌：（1）鱗癌：中央型多見。（2）大細胞癌（3）腺癌：局部浸潤和血行轉移較早。（二）小細胞肺癌：惡性度最高，多發(fā)于肺門附近。類癌綜合征：癌細胞內有神經內分泌顆粒，具有內分泌和化學受體功能，能分泌5-羥色胺、兒茶酚胺、組胺，激肽等肽類物質。

二、臨床表現(xiàn)：

1.原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶氣急、體重下降、發(fā)熱

2.腫瘤局部擴展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征，Horner綜合征：病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，同側額部與胸壁無汗或少汗

3.肺外轉移引起的癥狀：可轉移至腦、CNS、骨骼、肝、淋巴結

4.作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)：（1）肥大性肺性骨關節(jié)病：杵狀指、肥大性骨關節(jié)病，多見于鱗癌。（2）分泌促性激素：男性乳房發(fā)育（3）分泌促腎上腺皮質激素樣物：Cushing綜合征，（4）分泌抗利尿激素（5）神經肌肉綜合征包括小腦皮質變性、周圍神經病變、重癥肌無力（6）高鈣血癥

三、X線：

1.中央型：肺門類圓形陰影，邊緣毛糙；可以與肺不張或阻塞性肺炎并存，形成“S”型表現(xiàn)

2.周圍型：局限性小斑片狀陰影、可發(fā)生肺癌空洞醫(yī)學|教育網搜索整理

3.細支氣管-肺泡細胞癌：有結節(jié)型與彌漫型兩種表現(xiàn)，彌漫型為兩肺大小不等的結節(jié)狀播散病灶

四、診斷：早期排查，特別對40歲以上長期重度吸煙有下列情況之一者，應作為可疑肺癌對象進行相關檢查：無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者；反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是肺段性肺炎原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰、無異物吸入史，抗感染治療效果不顯著；原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指（趾）；X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者；原有肺結核病灶已穩(wěn)定，形態(tài)或性質發(fā)生改變；無中毒癥狀的胸腔積液，尤以血性、進行性增加者