【概述】

慢性肺源性心臟病（簡稱肺心?。┦怯捎诜?、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)展為右心衰竭的疾病。臨床上以反復(fù)咳喘、咳痰、水腫、紫紺等為特征。可分為代償及失代償兩個方面。發(fā)病年齡多在40歲以上。本病常年存在，急性發(fā)作以冬春季多見。肺心病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的，通過適當(dāng)治療，心功能可有一定程度的恢復(fù)；后期病情危重。慢性肺源性心臟病屬中醫(yī)“喘證”、“痰飲”、“肺脹”、“水腫”等范疇。

【病因病理】

慢性肺心病的病因為機(jī)體正氣不足，反復(fù)感受風(fēng)寒，肺傷氣弱，痰飲留滯，氣道不暢。肺傷日久必及于心，肺臟血瘀，損及心氣而致病。

病理變化首先在于機(jī)體正氣不足，抵抗力低下，邪氣侵襲人體，肺先受之，肺氣宣降失司，發(fā)為喘咳。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

若反復(fù)感受邪氣測肺傷氣弱，痰飲留滯，日久正氣必衰，而進(jìn)一步累及心、脾、腎諸臟。“肺傷日久必及于心”，心氣虛無以推動測致心血瘀阻而見心悸、胸門、憋喘、紫紺、舌黯；脾主運化，脾失健運，水谷不化，痰濕內(nèi)生，上涌犯肺，而見咯痰量多；腎主水，腎虛無以制水，水氣凌心，則加重心悸、氣短；腎又主納氣，肺主呼吸，肺氣應(yīng)下行歸腎，腎氣又有攝納肺氣的作用，若腎氣虛不能攝納肺氣，則發(fā)為虛喘。因此，肺心病的發(fā)生，在于肺、心、脾、腎四臟功能失調(diào)。

【診斷要點】

1.有慢性肺部疾病史，早期功能代償，有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困難，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)右心衰竭、呼吸衰竭，如心悸氣急加重，紫紺，頭痛，煩躁，神昏譫語、抽搐，甚至昏迷。

2.體征 早期表現(xiàn)為肺氣腫，呼吸音減弱，可聞及干濕？？音，心濁音界不易叩出，心音低鈍，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)；以后出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，浮腫，腹水，心率加快等。

3.心電圖 早期低電壓，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位和肺型P波，電軸偏右；后期右心房、室肥大。

4.X線檢查 肺部可有原發(fā)病的表現(xiàn)，右心室增大征，甚至可有全心擴(kuò)大。

5.血氣分析 呼吸衰竭時，可有不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥。