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下頜下三角解剖步驟|方法:
(一)下頜下三角內(nèi)有下頜下腺,腺表面有頸深筋膜淺層包繞下頜下腺形成腺鞘。在下頜下腺的表面或附近可見幾個(gè)下頜下淋巴結(jié),觀察后修去醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。在腺的淺面可見面前靜脈,向下追蹤面前靜脈,見其與面后靜脈的前支匯合后,注入頸內(nèi)靜脈。修凈面前靜脈并保留之。
(二)分離和觀察二腹肌后腹和莖突舌骨肌。莖突舌骨肌的止端被二腹肌中間腱所穿過(guò),檢查下頜下三角的境界。
(三)觀察下頜下腺的形態(tài),向下輕輕牽拉下頜下腺,在腺與下頜骨下緣之間尋找面動(dòng)脈,它行經(jīng)腺的深面,在面前靜脈的前方、至咬肌前緣處越過(guò)下頜骨體的下緣,與面前靜脈伴行上行入面部,向下一直追蹤到動(dòng)脈起點(diǎn)。
(四)在下頜下腺的內(nèi)下方找出舌下神經(jīng),它在二腹肌后腹的下方,從后上方行向前下方,越過(guò)頸內(nèi)、外動(dòng)脈進(jìn)入下頜舌骨肌深面。沿下頜骨體下緣切斷下頜舌骨肌,向下方翻起,觀察深面結(jié)構(gòu):
(1)下頜下腺深部位于下頜舌骨肌深面,與淺部在肌的后緣相續(xù)。在深部的前端追蹤下頜下腺導(dǎo)管直至口底。
(2)下頜下腺的下方,為舌下神經(jīng),向外上可追蹤至頸內(nèi)動(dòng)、靜脈間,向內(nèi)下追蹤至進(jìn)入下頜舌骨肌深面及分支入舌肌。舌下神經(jīng)分布于舌外肌和舌內(nèi)肌。
(3)在上述三結(jié)構(gòu)的深面,有一塊肌肉,肌肉纖維從上向下附著于舌骨和舌之間,為舌骨舌肌。在舌骨舌肌深面有舌動(dòng)脈和舌靜脈。
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