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頸動(dòng)脈三角的解剖步驟與方法

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頸動(dòng)脈三角的解剖步驟與方法是人體解剖學(xué)知識(shí),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下:

(一)修凈胸鎖乳突肌表面及其前、后緣的頸深筋膜淺層,保留皮神經(jīng)和頸外靜脈。在胸鎖乳突肌的起始部橫斷該肌,逐步向外方翻起。

(二)觀察沿頸動(dòng)脈鞘排列的頸深上、下淋巴結(jié),思考其收納范圍及頸干的構(gòu)成。

(三)在頸動(dòng)脈鞘的淺面尋找頸袢的兩個(gè)根,觀察頸袢發(fā)出分支支配舌骨下肌群的狀況。順頸袢上根向上追蹤至舌下神經(jīng),可見舌下神經(jīng)由頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間穿出,在二腹肌后腹下方深面、向前越過頸內(nèi)、外動(dòng)脈的淺面,在舌骨大角上方,經(jīng)下頜舌骨肌深面,分布到舌肌。順頸袢下根向上追蹤至頸叢處,檢查其來源。

(四)分開頸動(dòng)脈鞘,觀察頸總動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè),頸內(nèi)靜脈位于外側(cè),迷走神經(jīng)位于二者之間的后方。并仔細(xì)分離迷走神經(jīng)發(fā)出的心支。

(五)觀察頸內(nèi)、外動(dòng)脈的位置關(guān)系。查看頸內(nèi)動(dòng)脈起始處或頸總動(dòng)脈末端膨大的頸動(dòng)脈竇。在頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方,尋覓米粒大的頸動(dòng)脈體,其外包有纖維被囊。上述兩結(jié)構(gòu)處有舌咽神經(jīng)的頸動(dòng)脈竇支分布。

(六)分離并追蹤頸外動(dòng)脈的主要分支,主要分離和辨認(rèn)頸外動(dòng)脈前壁的分支。

(1)甲狀腺上動(dòng)脈行向前下方,到甲狀腺側(cè)葉上端,分出喉上動(dòng)脈及喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行。在甲狀腺上動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)找到喉上神經(jīng)的喉外支,它經(jīng)肩胛舌骨肌和胸骨甲狀肌深面至環(huán)甲肌。

(2)平舌骨大角和舌動(dòng)脈起于頸外動(dòng)脈的前壁,在舌下神經(jīng)深面,向前上呈弓形、在舌骨舌肌深面入舌。

(3)在舌動(dòng)脈上方,有面動(dòng)脈起始,也可與舌動(dòng)脈共干、經(jīng)過下頜下腺的深面,咬肌前緣到面部,追蹤到面部后保留之。

頸外動(dòng)脈后壁的分支有胸鎖乳突肌動(dòng)脈、枕動(dòng)脈和耳后動(dòng)脈,可不必一一追蹤分離。

此外在頸外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁,或頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處試找咽升動(dòng)脈。

(七)觀察和解剖頸內(nèi)靜脈及其主要屬支:面前靜脈、甲狀腺上、中靜脈,特別注意觀察甲狀腺中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈的部位及靜脈的長短。

(八)在頸動(dòng)脈鞘的深面,用尖鑷撕開椎前筋膜,尋找頸交感干、并向上追蹤至頸上神經(jīng)節(jié),頸中神經(jīng)節(jié)較小缺如,頸下神經(jīng)節(jié)位置較深,留待以后觀察。

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