執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試:《答疑周刊》2014年第10期
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】下列飲食中用于治療的飲食是
A.普通飲食
B.高脂肪飲食
C.低蛋白飲食
D.忌碘飲食
E.半流質(zhì)飲食
【答案及解析】C
醫(yī)院飲食可分為三大類,即基本飲食、治療飲食和試驗飲食。其中,治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上,針對營養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況而調(diào)整某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量,以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。常用的治療飲食有高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無鹽低鈉飲食、高膳食纖維飲食。少渣飲食、要素飲食等。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】支氣管呼吸音分布位置為
A.分布在胸前上部,腋下及肩胛間區(qū)下部,吸氣時間長于呼氣時間
B.分布在胸骨左緣第2肋間,呼氣時間長于吸氣時間
C.分布在左側(cè)第3~4肋間,吸氣時間長于呼氣時間
D.分布在喉部、胸骨上窩、背部第6~7頸椎、第1胸椎附近,呼氣時間長于口及氣時間
E.分布在胸骨角附近.吸氣時間等于呼氣時間
【答案及解析】本題選D。
正常的呼吸音包括肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音分布在胸前上部,腋下及肩胛間區(qū)下部,吸氣時間長于呼氣時間;支氣管呼吸音分布在喉部、胸骨上窩、背部第6~7頸椎、第1胸椎附近,呼氣時間長于吸氣時間;支氣管肺泡呼吸音分布在胸骨角附近及肩胛間區(qū)上部第3、4胸椎水平,呼氣時間等于吸氣時間。
【外科護(hù)理學(xué)】胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛、腹脹
B.進(jìn)行性黃疸
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
【答案及解析】本題選B
胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內(nèi)段,造成膽汁的淤滯,所以患者會發(fā)生進(jìn)行性阻塞性黃疸,出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,皮膚瘙癢,尿液顏色加深,如濃茶色,糞便顏色變淺,通常為白陶土色。晚期的胰腺癌的腸系膜上動脈周圍可見到腫大的淋巴結(jié),整個小腸的血供是由腸系膜上動脈提供的,患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外,胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官,這也是造成腸梗阻的原因。
胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。
1.上腹疼痛、不適:是常見的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高,出現(xiàn)上腹不適,或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)(約15%)病人可無疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,向腰背部放射,致不能平臥,常呈卷曲坐位,通宵達(dá)旦,影響睡眠及飲食。
2.黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。癌腫距膽總管區(qū)越近,黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全,黃疸越深。大部分病人出現(xiàn)黃疸時已屬中晚期。伴皮膚瘙癢,久之可有出血傾向。小便深黃,大便呈陶土色。
3.消化道癥狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。
4.消瘦和乏力:病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】患者女性,29歲。妊娠32周,陰道流血2次,量不多,今日突然陰道流血多于月經(jīng)量,無腹痛,查血壓100/80mmHg,脈搏96次/分,宮高30cm,腹圍85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分,其診斷可能是
A、陰道靜脈曲張破裂
B、妊娠合并宮頸癌
C、妊娠合并宮頸息肉
D、前置胎盤
E、胎盤早期剝離
【答案及解析】D
前置胎盤:妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。
1.完全性前置胎盤子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋,又稱中央性前置胎盤。初次出血早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多,有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
2.部分性前置胎盤子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。
3.邊緣性前置胎盤胎盤附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。
胎盤早期剝離:胎盤剝離面小,胎盤后血腫小者可無體征;胎盤剝離面擴(kuò)大,但尚未沖出胎盤邊緣時,胎盤后血腫增大,即內(nèi)出血增多。若出血沖出胎盤邊緣,即出現(xiàn)外出血(陰道流血);若穿破羊膜,即出現(xiàn)血性羊水。
出血多時,子宮較同孕周大,宮底升高,呈強(qiáng)直收縮,如板狀硬度,壓痛明顯。胎位摸不清,胎心聽不到,并伴血壓下降,面色蒼白等休克表現(xiàn)。
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤。病史妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血,應(yīng)考慮為前置胎盤,若出血早、量多,則完全性前置胎盤的可能性大。
結(jié)合題干考慮選D。
【兒科護(hù)理學(xué)】該患兒最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈狹窄
【答案及解析】本題選B。
室間隔缺損
癥狀:缺損小,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現(xiàn)早且明顯,以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時,可出現(xiàn)紫紺,本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。
體征:心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位,心界向左下擴(kuò)大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間有4~5級粗糙收縮期雜音,向心前區(qū)傳導(dǎo),伴收縮期細(xì)震顫。若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進(jìn)及分裂。
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