醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年12期

【外科護(hù)理學(xué)】患兒11歲，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見(jiàn)右股骨下段骨質(zhì)破壞，溶骨和成骨改變并存，邊界模糊，可見(jiàn)Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。

若該患兒被確診為骨肉瘤，首選的治療方法是

A.單純放射治療

B.單純化學(xué)治療

C.單純手術(shù)治療

D.放射治療加手術(shù)治療

E.化學(xué)治療加手術(shù)治療

【正確答案】E

學(xué)員提問(wèn)：放射治療與化學(xué)治療有什么區(qū)別？

解答：腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類(lèi)X射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。

化學(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱化療）是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來(lái)不適感?；熓侵笐?yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞，有時(shí)稱為細(xì)胞毒藥物。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病?，F(xiàn)需判斷患者氣流受限情況，應(yīng)采取的檢查是

A.痰培養(yǎng)

B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.肺功能檢查

D.影像學(xué)檢查

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?

【正確答案】C

解答：肺功能檢查：采用一系列手段檢測(cè)肺的氣體交換功能。包括肺容量測(cè)定，肺通氣功能測(cè)定，通氣、血流在肺內(nèi)分布及通氣／血流比率測(cè)定，氣體彌散、肺順應(yīng)性、氣道阻力、小氣道功能等的測(cè)定及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?。臨床上常規(guī)的檢查項(xiàng)目主要是肺容量測(cè)定、肺通氣功能測(cè)定和動(dòng)脈血?dú)夥治?。所以選擇C.肺功能檢查。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某患者58歲，已絕經(jīng)多年，幾個(gè)月來(lái)陰道常有少量不規(guī)則出血，來(lái)院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不是該病特點(diǎn)的是

A.生長(zhǎng)緩慢

B.轉(zhuǎn)移較早

C.絕經(jīng)后婦女多見(jiàn)

D.以腺癌為主

E.早期癥狀不明顯

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

解答：子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于老年婦女。腺癌是一種生長(zhǎng)緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移也較晚的惡性腫瘤，早期病人無(wú)明顯癥狀。通過(guò)解析得知A、C、D、E是子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)，而B(niǎo)不是，所以選B.

【兒科護(hù)理學(xué)】發(fā)熱3～4天出疹，出疹期熱更高

A.麻疹

B.幼兒急疹

C.風(fēng)疹

D.猩紅熱

E.水痘

【正確答案】A

解答：麻疹臨床表現(xiàn)

1.潛伏期平均10天（6～18天），接受過(guò)免疫者可延長(zhǎng)至3～4周，潛伏期末可有低熱、全身不適。

2.前驅(qū)期（發(fā)疹前期）從發(fā)熱至出疹，常持續(xù)3～4天，以發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。此期患兒體溫逐漸增高達(dá)39～40℃。同時(shí)伴有流涕、咳嗽、流淚等類(lèi)似感冒癥狀，但結(jié)膜充血、畏光流淚、及眼瞼浮腫是本病特點(diǎn)。90%以上的病人于病程的第2～3日，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出現(xiàn)0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周?chē)屑t暈，常在2～3日內(nèi)消退，具有早期診斷價(jià)值。

3.出疹期多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，體溫可突然升高到40～40.5℃。皮疹初見(jiàn)于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，2～5天出齊。皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇，肺部可聞少量濕啰音，全身淋巴結(jié)及肝脾腫大。

4.恢復(fù)期出疹3～5天后，體溫下降，全身癥狀明顯減輕。皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑，7～10天消退。

麻疹無(wú)并發(fā)癥者病程為10～14天。體弱多病、免疫力低下或護(hù)理不當(dāng)有繼發(fā)嚴(yán)重感染者呈重型麻疹，持續(xù)高熱，中毒癥狀重，皮疹密集融合，常有并發(fā)癥或皮疹驟退、四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，死亡率極高。

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