矽肺表現(xiàn)|診斷：

矽肺臨床表現(xiàn)：

矽肺患者一般在早期可無(wú)癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發(fā)展，癥狀增多，主要表現(xiàn)如下：

（一）咳嗽、咯痰由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽，或有反射性咳嗽?？人缘某潭群吞盗康亩嗌倥c支氣管炎或肺部繼發(fā)感染密切相關(guān)，但與矽肺病變程度并不一致。少數(shù)患者可有血痰。如有反復(fù)大量咯血，則應(yīng)考慮合并結(jié)核或支氣管擴(kuò)張。

（二）胸痛40%～60%患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側(cè)或兩側(cè)，與呼吸、體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)，常在陰雨天和氣候多變時(shí)出現(xiàn)。

（三）胸悶、氣急程度與病變范圍和性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛和進(jìn)展快，則氣急明顯，并進(jìn)行性加劇。這是由于肺組織廣泛纖維化，肺泡大量破壞，支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連，導(dǎo)致通氣和換氣功能損害的結(jié)果。患者尚可有頭昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。

早期矽肺患者體檢常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。重度矽肺時(shí)由于結(jié)節(jié)融合，肺組織收縮，可有氣管移位和濁叩音醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

矽肺診斷：

診斷應(yīng)依據(jù)：①粉塵接觸史，包括原料和成品中游離二氧化硅含量，生產(chǎn)環(huán)境中粉塵濃度、粉塵顆粒大小、生產(chǎn)操作方法和防護(hù)措施（包括個(gè)人防護(hù)）；②患者詳細(xì)職業(yè)史和過(guò)去健康情況；③臨床癥狀、體征和X線(xiàn)檢查；④同工種工人既往和目前發(fā)病情況。

（一）X線(xiàn)檢查目前矽肺診斷，除上述依據(jù)外，主要根據(jù)X線(xiàn)胸片表現(xiàn)。我國(guó)于1986年12月公布了《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，其中塵肺X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，適用于國(guó)家法定的各種塵肺，其具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、無(wú)塵肺（代號(hào)0）

（1）0無(wú)塵肺的X線(xiàn)表現(xiàn)。

（2）0+X線(xiàn)表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。

2、一期塵肺（代號(hào)I）。

（1）I有密集度1級(jí)的類(lèi)圓形小陰影，分布范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)各有一處，每處直徑不小于2cm；或有密集度1級(jí)的不規(guī)則形小陰影，其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。

（2）I+小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)尚不夠定為“Ⅱ”者。

3、二期塵肺（代號(hào)Ⅱ）

（1）Ⅱ有密集度2級(jí)的類(lèi)圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。

（2）Ⅱ+有密集度為3級(jí)的小陰影，其分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或有大陰影尚不夠?yàn)?ldquo;Ⅲ”者。

4、三期塵肺（代號(hào)Ⅲ）

Ⅲ有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm，寬徑不小于1cm.

Ⅲ+單個(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。