冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)將人體自身的動脈、靜脈或其他血管代用品作為旁路將主動脈的血流引向冠狀動脈狹窄以遠(yuǎn)的缺血心肌,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到改善心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。
冠狀動脈搭橋術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥:
無癥狀或有輕度心絞痛,但冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變(狹窄程度大于50%);相當(dāng)于左主干病變的前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或三支血管病變的患者尤其是左室功能不正常(射血分?jǐn)?shù)?EF小于50%)
1 穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變,或相當(dāng)于左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大于等于70%;三支病變者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理伴左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%;二支血管病變伴左前降支近端狹窄和左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%;或無創(chuàng)檢查證實(shí)有心肌缺血或內(nèi)科藥物治療無效
2 不穩(wěn)定型心絞痛或有非Q波心梗者患者內(nèi)科治療無效;或冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變;或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%
3 左心功能底下的冠心病患者,冠狀動脈造影顯示有明顯得左主干病變或左前降支和回旋支近端狹窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病變的二支或三支血管病變者
4 有嚴(yán)重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者
5 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA)失敗后仍有進(jìn)行性心絞痛或伴有血液動力學(xué)異常者
6 冠狀動脈搭橋術(shù)后內(nèi)科治療無效的心絞痛患者
手術(shù)禁忌癥:
患者以心衰為主,心絞痛癥狀不明顯,冠狀動脈病變彌漫,左心室射血分?jǐn)?shù)小于25%,心肌細(xì)胞廣泛壞死,行冠狀動脈搭橋術(shù)不僅分險(xiǎn)高,且手術(shù)效果亦差。合并其它不能治療的晚期疾病患者不適宜接受冠狀動脈搭橋術(shù)。
搭橋材料:
靜脈:雙下肢大隱靜脈,或雙上肢前臂的靜脈。
動脈:最常用內(nèi)乳動脈,另外胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈以及腹壁下動脈亦可用作動脈旁路材料。
人工血管代用品:臨床上極少采用。