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膽囊結(jié)石是一常見(jiàn)多發(fā)病,隨著年齡的增加患病率也迅速增加。60歲以上可達(dá)20%的人有膽囊結(jié)石。它形成的原因很多,但主要的有以下幾種:
?。?)物理化學(xué)因素:膽囊結(jié)石是以膽固醇為主的結(jié)石。膽固醇不溶于水,膽汁中的鹽與卵磷脂組成穩(wěn)定的膠態(tài)離子,可溶解膽固醇并將保持穩(wěn)定的狀態(tài)而膽固醇不易析出。若膽汁中的膽鹽和卵磷脂減少或膽固醇量增加,則膽固醇結(jié)晶聚合形成較大的結(jié)石。因此,膽汁中膽固醇與膽鹽的比例在1:20~1:30之間,若高于1:13時(shí),膽固醇便沉淀下來(lái)。當(dāng)肝功能損害,膽酸分泌減少;膽囊管梗阻時(shí)膽囊內(nèi)膽汁中的膽鹽被吸收;或膽汁內(nèi)的膽固醇增加均可產(chǎn)生膽固醇結(jié)石。
?。?)核心作用:膽汁在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存,大部分水分被吸收,膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度增加,處于過(guò)飽和狀態(tài),若膽汁內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、炎性滲出物、粘液塊、壞死組織、蟲(chóng)卵、細(xì)菌、異物時(shí),均可成為膽固醇沉淀的核心,形成結(jié)石。
?。?)感染因素:在膽囊結(jié)石的形成中,細(xì)菌感染是一個(gè)重要原因。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理細(xì)菌感染可引起膽囊壁充血、水腫、內(nèi)皮細(xì)胞脫落、炎性滲出物的蛋白形成支架、細(xì)菌等成為核心形成結(jié)石。
?。?)代謝因素:代謝綜合征與膽囊結(jié)石的相關(guān)性得到證實(shí)且與遺傳有關(guān);另外妊娠后期和老年男性血液中膽固醇含量較高,膽汁在膽囊內(nèi)停滯,過(guò)于濃縮的膽汁均有利于膽囊結(jié)石的形成。
?。?)膽囊動(dòng)力下降:膽囊收縮功能下降膽汁淤滯是形成膽囊結(jié)石的基本條件,沒(méi)有膽汁的郁滯即膽汁進(jìn)出膽囊不受影響,膽囊內(nèi)就不會(huì)形成結(jié)石。消化間期膽汁在膽囊內(nèi)停留濃縮,膽囊若有炎癥、膽囊管梗阻、膽道蛔蟲(chóng)、奧狄氏括約肌功能異常、膽道膽汁排空障礙等原因,使膽汁在膽囊內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間,為其形成提供了基本條件,不吃早餐和長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)的人易患膽石癥就是這個(gè)道理。
根據(jù)膽結(jié)石形成的常見(jiàn)原因,預(yù)防膽囊結(jié)石應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手:
?。?)定時(shí)飲食,由于在空腹時(shí)膽汁儲(chǔ)存于膽囊內(nèi),膽囊粘膜不斷吸收水分膽汁濃縮,膽固醇/卵磷脂大泡易形成,膽汁的粘稠度增加,定時(shí)進(jìn)餐刺激人體分泌的膽囊收縮素,作用于膽囊使之收縮排出膽汁,這樣定時(shí)循環(huán)的膽汁有利于防止膽囊結(jié)石的形成;(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣,適當(dāng)吃些纖維豐富的食物可使膽固醇降低;(3)溶血性疾病和肝硬化病人應(yīng)積極治療原發(fā)病,防止膽色素結(jié)石形成;(4)長(zhǎng)時(shí)間腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí),應(yīng)定時(shí)使用膽囊收縮素使膽囊排空;(5)胃大部分切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)的病人,膽囊排空延緩,膽結(jié)石發(fā)病率增加;(6)注意飲食衛(wèi)生,防止膽道感染,構(gòu)成以蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵為核心的結(jié)石形成。