少尿是指24h尿量少于400ml,或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml(兒童<0.8ml/kg)者為少尿。生理性少尿:多見(jiàn)于機(jī)體缺水或出汗過(guò)多,少尿可能在機(jī)體出現(xiàn)脫水的臨床癥狀和體征之前。病理性少尿:如急性腎衰、慢性腎病。
(1)腎前性少尿:由于各種原因造成腎血流量不足,腎小球?yàn)V過(guò)率減低所致;如①腎缺血:各種原因引起的休克、過(guò)敏、失血過(guò)多、心力衰竭、腎動(dòng)脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理縮:嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低:重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應(yīng)激狀態(tài):嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染(如敗血癥)等。
(2)腎后性少尿:多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起,見(jiàn)于:①腎或輸尿管結(jié)石、損傷、腫瘤、凝塊或藥物結(jié)晶(如磺胺類(lèi)藥)、尿路先天性畸形等。②膀胱功能障礙、前列腺肥大癥、前列腺癌等。
(3)腎性少尿:因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。在排除腎前和腎后性少尿后,可考慮腎性少尿,如:①急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性間質(zhì)性腎炎以及急性腎小管壞死醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理
等。此種尿具有高滲量的特性(比密>1.018,尿滲量>600mOsm/kg·H2O)。②慢性疾病所致腎功能衰竭時(shí),也可出現(xiàn)少尿,但特征為低尿比密、低尿滲量性少尿(比密<1.015,尿滲量300~500mOsm/kg·H2O),如高血壓性和糖尿病腎血管硬化、慢性腎小球腎炎、多囊腎等。③血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。④腎移植急性排斥反應(yīng)時(shí):尿量可突然減低。
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