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人絨毛膜促性腺激素(HCG)在臨床上應用廣泛。
1.早期妊娠診斷:妊娠后尿液HCG增高,一般妊娠后35~40d時,HCG為200ng/L以上;60~70d出現(xiàn)高峰,HCG可達6.4~25.6μg/L,常用的HCG檢查方法即能顯示陽性結果,單克隆抗體二點酶免疫法在受精卵著床后5~7d即能檢測出HCG。對于一般的早期妊娠診斷,可選擇一般靈敏度和準確性的試驗。但對于人工受精或藥物促排卵的患者,則需要更早期做出妊娠診斷,以便加強監(jiān)護,因此需選擇靈敏度、準確性和特異性更高的試驗。
2.流產(chǎn)診斷和監(jiān)測
?、傧日?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/liuchan/" target="_blank" title="流產(chǎn)" class="hotLink">流產(chǎn):尿液HCG仍維持在高水平一般不會發(fā)生難免流產(chǎn),如HCG在200ng/L以下,并逐漸減低,則有流產(chǎn)或死胎的可能。當HCG降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。在保胎治療過程中,如HCG不斷增高,說明保胎有效。如果HCG持續(xù)減低,說明保胎無效,不必再繼續(xù)保胎治療,應盡早處理,以免死胎滯留過久而發(fā)生官內(nèi)感染。②不全流產(chǎn):不全流產(chǎn)時,宮腔內(nèi)尚有殘留的胎盤組織,HCG檢查仍可呈陽性;完全流產(chǎn)或死胎時HCG由陽性轉為陰性,因此,檢查HCG可作為保胎治療和判斷流產(chǎn)的參考依據(jù)。
3.異位妊娠的診斷
異位妊娠時,只有60%~80%患者HCG呈陽性,但HCG陰性者醫(yī)學教育網(wǎng)整理仍不能完全排除異位妊娠。50%異位妊娠的患者在陰道流血3d后,HCG仍可呈陽性。由于異位妊娠的HCG值較正常妊娠時低,因此,臨床檢查時應選擇特異性、靈敏度高的方法。如果HCG不是每2天成倍增長,超聲影像檢查無宮內(nèi)妊娠征象,應高度懷疑異位妊娠。HCG低于8ng/L時,很少發(fā)生異位妊娠破裂。因此,測定HCG有助于制定治療方案。
4.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷與病情觀察
?、偃焉镒甜B(yǎng)細胞疾病患者,HCG濃度是正常妊娠婦女的100多倍,當子宮達到或超過12周妊娠大小,HCG值仍維持在高峰水平而不減低時,提示滋養(yǎng)細胞疾病。②正常妊娠時,HCG峰值在停經(jīng)后60~70d,可能與葡萄胎發(fā)病時間同期,而造成診斷困難。若連續(xù)測定HCG或與B超檢查同時進行,即可作為鑒別。③葡萄胎清除后l2~16周,HCG轉為陰性;若HCG減低緩慢或減低后又上升,或12~16周后仍未轉為陰性者,則提示有妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的可能,應給予預防性化學療法。④妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者術后3周,HCG應小于4ng/L,8~12周呈陰性;如HCG不減低或不轉陰性,提示可能有殘留病灶,應定期檢查,以預防復發(fā)。
5.其他
畸胎瘤、睪丸間質(zhì)細胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子醫(yī)學教育網(wǎng)整理宮頸癌等患者血液和尿液中HCG也明顯增高。當HCG作為腫瘤標志物應用時,必須結合臨床表現(xiàn)和其他檢查結果綜合分析才能有意義。