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　　各種心臟疾病最終均可發(fā)展到心力衰竭。由于心力衰竭的發(fā)展比較緩慢，心臟是在各種病癥累積多年后，才漸漸失去其泵血能力和各方面功能的減弱及下降。而在心衰的早期，心臟功能的減退是依靠心臟所分泌的短肽激素來調(diào)節(jié)心臟的代償功能，故在臨床上往往不易出現(xiàn)癥狀。傳統(tǒng)診斷心衰的指標(biāo)為心臟超聲診斷，以評價(jià)心臟左室的射血分?jǐn)?shù)了解心臟功能。近幾年，由美國和歐洲心臟病協(xié)會推薦使用的B型尿鈉肽（B-type brain natriuretic peptide，B-BNP），是目前唯一一個(gè)最好的用于評價(jià)心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，在歐洲心臟協(xié)會（European Society of Cardiology，ESC）2001年的心衰診斷指南中心，已將其作為實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目中的唯一指標(biāo)。

　　B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌細(xì)胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素，主要在心室表達(dá)，同時(shí)也存在于腦組織中。當(dāng)左心室功能不全時(shí)，由于心肌擴(kuò)張而快速合成釋放入血，有助于調(diào)節(jié)心臟功能。心肌細(xì)胞所分泌的BNP先以108個(gè)氨基酸組成的前體形式存在，當(dāng)心肌細(xì)胞受到刺激時(shí)，在活化酶的作用下裂解為由76個(gè)氨基酸組成的無活性的直線多肽和32個(gè)氨基酸組成的活性環(huán)狀多肽，釋放入血循環(huán)，分別被稱為NT-proBNP和BNP。

　　NT-proBNP的生物學(xué)半衰期為60～120min，而BNP僅為20min。B-BNP的釋放與心衰程度密切相關(guān)，心衰程度加重，B-BNP的釋放增加。B-BNP的主要生物學(xué)作用是參與鈉調(diào)節(jié)，促進(jìn)尿鈉排泄和利尿，擴(kuò)張血管，維持血壓的動(dòng)態(tài)平衡，同時(shí)拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)使心輸出量增加?，F(xiàn)已發(fā)表的研究資料顯示，B-BNP水平與左心室射血分?jǐn)?shù)有極好的負(fù)相關(guān)性，認(rèn)為B-BNP可作為左心室射血分?jǐn)?shù)的替代檢測指標(biāo)。

　　現(xiàn)有不同公司的檢測方法問世，主要分為檢測外周血中NT-proBNP水平，或檢測BNP水平。無論是檢測NT-proBNP還是BNP，在臨床應(yīng)用價(jià)值上都沒有太大差異。由于正常人血清/血漿B-BNP水平極低，故B-BNP水平的升高具有極好的診斷價(jià)值。B-BNP主要用于診斷心力衰竭、監(jiān)測病程進(jìn)展、對療效和預(yù)后進(jìn)行評估，同時(shí)用于AMI患者在治療后對其心室功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估。當(dāng)治療有效時(shí)，BNP水平可明顯下降，BNP水平的持續(xù)升高或持續(xù)不降低，通常提示患者的心衰未得到糾正或正進(jìn)一步加重；在急診室對呼吸急促患者的鑒別診斷，也可通過測定B-BNP水平準(zhǔn)確篩選出非心衰患者引起的呼吸困難，由于其所具有的心肌特異性，B-BNP水平測定就具有很高的陰性預(yù)測價(jià)值；BNP在用于心臟外科手術(shù)患者的術(shù)前心臟功能評價(jià)，也是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)。國外許多研究也顯示，B-BNP用于對高危人群的篩查，具有重要的指導(dǎo)意義，如糖尿病、遺傳性心臟病、高血壓、既往心梗、風(fēng)濕性心臟病已行換瓣手術(shù)患者，都應(yīng)定期作B-BNP的檢測，及時(shí)了解心臟功能狀況。還有研究提示，B-BNP水平升高與高?；颊叩乃劳雎试黾雍驮俅巫≡褐委煹娘L(fēng)險(xiǎn)均呈高度相關(guān)，并認(rèn)為B-BNP檢測值比左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）和VO2峰值更具有預(yù)測價(jià)值。由于B-BNP是目前唯一最好的評價(jià)心衰的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，其檢測快速、敏感、特異，檢測該指標(biāo)來幫助篩選是否需做超聲心動(dòng)圖，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講，也是一個(gè)最好的節(jié)約方案。