全市第一學(xué)歷為大專的村醫(yī)不足5%

　　“古交市有村衛(wèi)生室146個，村醫(yī)256名，但是大學(xué)生村醫(yī)所占比例過低，為了提高村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力，我們準備過了春節(jié)招聘18名大學(xué)生村醫(yī)。”1月21日，古交市衛(wèi)生局局長張玉明告訴記者。古交市也是太原市2009年7月公布《村衛(wèi)生室全覆蓋實施方案》后，全市第一家公布招聘大學(xué)生村醫(yī)計劃的縣（市、區(qū)）。

　　太原市衛(wèi)生局的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我市共有1800多名村醫(yī)，服務(wù)范圍覆蓋了99.8萬農(nóng)村人口。目前村醫(yī)中第一學(xué)歷為大專的尚不足5%，而本科學(xué)歷的則極為罕見。

　　為了讓鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更為穩(wěn)定，2009年7月，我市安排財政專項資金，對承擔(dān)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的村醫(yī)給予補助?？瞻状骞_招聘的大學(xué)生村醫(yī)，聘用期間每人每月補助不低于800元，普通村醫(yī)為600元，較省里要求的不低于400元高出200元。

　　耐人尋味的是，一方面我市各縣區(qū)奇缺大學(xué)生村醫(yī)，另一方面卻沒有一個縣區(qū)在2009年啟動招聘——“怕招不到人”成為官員們共同的理由。

　　相比人們對“大學(xué)生村官”的熱情，“大學(xué)生村醫(yī)”備受冷遇的局面愈加彰顯。究竟是什么原因擋住了大學(xué)生深入農(nóng)村做醫(yī)生的腳步？近日，記者對此進行了采訪。

　　低待遇高風(fēng)險成為現(xiàn)實之絆

　　經(jīng)過一年的努力，截至2009年10月底，我市完成了126個空白村的村衛(wèi)生室建設(shè)，并為這些村衛(wèi)生室配備了村醫(yī)，目前我市的964個村達到了村衛(wèi)生室100%覆蓋。

　　然而，采訪大學(xué)生村醫(yī)頗為困難，經(jīng)過與多個縣區(qū)的衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系后，記者終于采訪到一位大學(xué)生村醫(yī)。

　　36歲的村醫(yī)周林茂畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，第一學(xué)歷為大專，這在婁煩相當(dāng)罕見。他在周家窯村做村醫(yī)已經(jīng)十多年了，村里共有兩名村醫(yī)，去年，村衛(wèi)生室由于一些原因，只能留下一名村醫(yī)，周林茂就報名前往王光塔村。這個村只有100多人，由于村里人少和偏遠，一直沒有村衛(wèi)生室，被列入我市村衛(wèi)生室全覆蓋的范圍中。

　　周家窯村和王光塔村都在婁煩蓋家莊鄉(xiāng)，這個鄉(xiāng)坐落在長達數(shù)十公里的山溝里，距離婁煩縣城20公里，偏遠而貧困。回憶十多年的村醫(yī)經(jīng)歷，周林茂嘆氣：“周家窯村有四五百人，靠輸液打針的收入剛剛能維持村衛(wèi)生室的運轉(zhuǎn)，日子捉襟見肘。這十多年最多的時候一年能賺5000多元錢，我有倆孩子，根本維持不了一家人的生活。沒辦法，一邊給人看病一邊種地，好賴能打鬧下點糧食，不用買了。”

　　與周林茂一起分回婁煩當(dāng)村醫(yī)的幾位同學(xué)，都陸續(xù)改了行，生活得不錯。日子過得太苦的時候，周林茂也曾琢磨改行，但總是因為放不下心里那點“理想主義”的東西，至今還是一名村醫(yī)。然而理想的光芒與現(xiàn)實的困境總是不斷沖突著，這讓周林茂愈加愁苦。

　　蓋家莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李晉奎說：“收入低是當(dāng)前村醫(yī)面臨的最大問題。2005年以前村醫(yī)一直都沒有補助，他們的收入來源都是靠在村衛(wèi)生室給人看病。2005年以來，我們這兒村醫(yī)的補助是每月幾十元，以后陸續(xù)在漲，現(xiàn)在村醫(yī)的補助漲到了幾百元。不過，靠這點錢維持生活顯然不現(xiàn)實。更麻煩的是，貧困村往往人少，收入水平低，依靠村里的衛(wèi)生室賺錢也十分困難。”

　　當(dāng)村醫(yī)還要“兼職”種地的現(xiàn)狀，顯然對大學(xué)生們失去了吸引力。家在清徐縣的山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)生王容玉很坦率地告訴記者：“我每年的學(xué)費加上生活費得一萬多元，五年下來就是六萬多元，而且這些錢有一部分是借債。以目前村醫(yī)的收入水平，得多少年這學(xué)費才能回來呵。”

　　記者在對本市古交、婁煩、陽曲、晉源、小店等縣（市、區(qū)）的采訪中發(fā)現(xiàn)，村醫(yī)的收入低是一種基本狀況。這種局面形成日久?？拷薪既丝谳^多、經(jīng)濟情況較好的村子，村醫(yī)的收入尚可，而那些偏遠的小村，村醫(yī)的收入往往只能保障基本生活。

　　與低待遇相伴的，還有高風(fēng)險。這也是所有村醫(yī)最擔(dān)心的事，媒體中時常報道的小診所治死人的情況，常常讓村醫(yī)們不寒而栗。

　　“村里醫(yī)療衛(wèi)生條件差，一旦出了事，身家性命都搭進去可能也賠不起。風(fēng)險與收入不成比例，所以我們多會兒都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，有點什么小問題睡覺都不踏實。”晉源區(qū)赤橋村村醫(yī)王有功已從事村醫(yī)工作34年，這位獲得過山西省優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生稱號的村醫(yī)，提及村醫(yī)所承擔(dān)的風(fēng)險，不由得苦笑起來。

　　發(fā)展機會與身份認同面臨困境

　　發(fā)展機會少，前途不明朗，則是許多醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生不看好“村醫(yī)”這一職業(yè)的重要原因。

　　“現(xiàn)在就業(yè)確實很難，特別是我們學(xué)醫(yī)的，就業(yè)的方向非常狹窄。所以并不是我們天然就排斥當(dāng)村醫(yī)。但是仔細研究相關(guān)政策就會發(fā)現(xiàn)，一旦進入村醫(yī)系列，在專業(yè)上想要有進一步的發(fā)展就更難了——個好醫(yī)生，必須要有更多的臨床經(jīng)驗，做村醫(yī)不具備這種條件。如果相關(guān)部門能考慮到村醫(yī)職業(yè)的特殊性，給予更多優(yōu)惠條件的話，也許就不會像現(xiàn)在這樣受冷落了。”山西中醫(yī)學(xué)院幾位今年畢業(yè)的學(xué)生告訴記者。

　　他們承認，雖然進入大醫(yī)院非常困難，但是大家寧愿花更多的錢找門路進大醫(yī)院或者繼續(xù)上學(xué)，也不愿成為村醫(yī)。因為“雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生也是醫(yī)生，但確實在事業(yè)上很難再更上一層樓，起點太低了。說起來‘大學(xué)生村官’和‘大學(xué)生村醫(yī)’好像差不多，但村醫(yī)的待遇、身份認同感都遠遠比不上村官。”

　　陽曲縣的現(xiàn)實印證著大學(xué)生們的觀點。“咱這兒基本上就沒有大學(xué)生村醫(yī)，大部分村醫(yī)都是后期自學(xué)個中專。”陽曲縣衛(wèi)生局局長王喜平很是發(fā)愁：“不要說是村醫(yī)，就是縣級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生都沒有吸引力”。

　　據(jù)了解，2002——2007年五年時間，陽曲縣僅縣一級醫(yī)療機構(gòu)就流失了20多位衛(wèi)生技術(shù)人員。2007年，陽曲縣級醫(yī)療機構(gòu)要公開招聘10名本科以上學(xué)歷的醫(yī)護人員，結(jié)果報名數(shù)尚不足10人，這一招聘流產(chǎn)。

　　考慮到現(xiàn)實狀況，太原市制定的《村衛(wèi)生室全覆蓋實施方案》中，有這樣一條：“公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)，聘用期限為2至3年，聘用期滿后，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（事業(yè)單位）招聘人員時，筆試總分中可增加5分”。

　　然而這5分是否能消除很多大學(xué)生對村醫(yī)職業(yè)的不認同感，各級衛(wèi)生部門的官員并無信心。

　　為人才長留農(nóng)村創(chuàng)造條件

　　如何吸引高素質(zhì)、高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才進入鄉(xiāng)村？又如何讓這些高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才留在農(nóng)村？

　　中央政研室文化研究局調(diào)研組2009年10月就大學(xué)生村醫(yī)課題來我市進行專項調(diào)研時，太原市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處處長魏玉華提出：“鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著很大的難題。目前，全市村醫(yī)無學(xué)歷的占到72%，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的僅占5.24%.學(xué)歷偏低、人才短缺、青黃不接的現(xiàn)象非常突出。雖然各縣（市、區(qū)）均制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生選聘實施辦法，但部分縣（市、區(qū)）空白村衛(wèi)生室地處偏遠山區(qū)，難以吸引、留住高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。應(yīng)比照大學(xué)生村官的待遇，從工資待遇和未來前途發(fā)展方面，多多給予他們優(yōu)惠條件，讓大學(xué)生村醫(yī)可以在農(nóng)村扎根。”

　　晉源區(qū)金勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長朱利清多年來一直關(guān)注基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。他認為：“我國的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是以縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)形式鋪開的，村衛(wèi)生室是網(wǎng)底，就目前而言，我市的網(wǎng)底已出現(xiàn)嚴重老化現(xiàn)象，村醫(yī)的整體水平必須提高，急需補充大學(xué)生村醫(yī)這樣的新鮮血液。村醫(yī)這一職業(yè)有其特殊性，往往需要24小時待在村里，村民有病，隨叫隨到，所以傳統(tǒng)上村醫(yī)多是本鄉(xiāng)本土人，如果大學(xué)生村醫(yī)不是本村人，生活上會有許多困難，也很難安心工作”。

　　朱利清說：“在這個問題上，江蘇揚州的做法是，大學(xué)生村醫(yī)可以享受事業(yè)單位待遇，按職稱不同每年有1.5萬元到2萬元補助，那些表現(xiàn)突出的大學(xué)生村醫(yī)還能優(yōu)先招聘到區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位。而浙江省的做法是，根據(jù)從哪里來到哪里去的原則，按照全日制3年制?？茖Ω咧猩M行定向培養(yǎng)。我市可以借鑒一些做法，使大學(xué)生村醫(yī)進入農(nóng)村更為現(xiàn)實可行。”

　　本市1800多名鄉(xiāng)村醫(yī)生里，有許多是從上世紀六七十年代做“赤腳醫(yī)生”走過來的，數(shù)十年間，他們?yōu)猷l(xiāng)人送去的不僅是醫(yī)療服務(wù)，還有深切的溫暖與慰藉。

　　晉源區(qū)57歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生高百林經(jīng)歷過電影 《秋菊打官司》般的驚險。為了把村里的產(chǎn)婦從山上送到醫(yī)院，高百林和十幾個壯勞力拿繩子和扁擔(dān)結(jié)成擔(dān)架，接力著飛跑，幾十里山路一路顛簸，產(chǎn)婦把孩子生在了半路上，到了醫(yī)院才敢給孩子剪臍帶。

　　古交市鎮(zhèn)城底鎮(zhèn)下雁門村村醫(yī)閆銀蘭，二十多年來為村民免去了數(shù)萬元的治療費，她曾不眠不休十幾天，為村里的外鄉(xiāng)人老賀送終。老人留給她的，是自家炒的瓜子，是臨終時的眼淚。

　　正是一個個高百林、閆銀蘭用數(shù)十年的心血和付出，才讓鄉(xiāng)村醫(yī)生如同悠遠而溫婉的民謠，串起了一個時代的感動。在城市化的進程中，這支民謠似乎正漸行漸遠。人們期待著大學(xué)生村醫(yī)可以繼續(xù)吟唱，然而，我們不能不看見，橫亙在那里的，還有鄉(xiāng)村與城市、現(xiàn)實與未來、選擇與放棄之間的一聲聲追問。