近日，衛(wèi)生部下發(fā)文件，就加強鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設提出要求。記者了解到，此次文件的出臺，是根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》等有關文件的精神而確定的配套文件。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理從《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》頒布以來，衛(wèi)生部專門針對鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的文件并不多見。此次配套文件的核心，是關系鄉(xiāng)村醫(yī)生最為關心的問題：收入。

　　多種渠道保障收入

　　在今年的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長陳竺特別強調(diào)，政府的補貼應該及時到位，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入從哪些渠道獲得保障？衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司有關負責人表示，配套文件明確了三種途徑：對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療服務，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務，地方人民政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生的數(shù)量、質(zhì)量和服務人口、范圍等因素，制定具體的補助標準，并在全面考核評價的基礎上，采取購買服務的方式核定補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險可結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等多種方式予以解決。

　　此外，衛(wèi)生部還要求，各地應從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。采取多種途徑，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。省級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓，選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實用技能。對到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生，應優(yōu)先納入規(guī)范化培訓。

　　衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究中心專家指出，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生提高素質(zhì)，提升業(yè)務水平，實際上是從根本上保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的競爭力，也可視為一種增收方式。

　　保障前提是政府定位

　　衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司的有關負責人告訴記者，要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得穩(wěn)定收入，需要具備一些前提條件，這也是此次配套文件明確的重點之一。

　　首先，界定鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生需要做到哪些事情才能獲得政府補助和收入。文件中指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書且在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務主要包括——

　　●提供國家基本公共衛(wèi)生服務，包括建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；

　　●協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，提供國家基本公共衛(wèi)生服務以外的其他公共衛(wèi)生服務，包括協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

　　此外，衛(wèi)生部要求，省級衛(wèi)生行政部門應綜合考慮轄區(qū)服務人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀和需求以及地理條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃。要引入競爭機制，聘用職業(yè)道德和業(yè)務水平較高的人員到村衛(wèi)生室工作。根據(jù)婦幼工作需要，適當配備女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　有關專家向記者表示，此前衛(wèi)生部下發(fā)涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的通知通常只要求縣級衛(wèi)生行政部門，對省級的要求是第一次。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃后，政府部門將根據(jù)這一規(guī)劃確定補助鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)模、資金，方式等。因此，省級衛(wèi)生行政部門的這項工作至關重要。

　　此外，為切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，衛(wèi)生部此次特別要求，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　縣鄉(xiāng)兩級將加強考核

　　在保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的提前下，衛(wèi)生部要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務將定期績效考核。

　　在今年的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長陳竺表示，將按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，積極推進“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化”管理。衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司有關負責人介紹說，將要求各地合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職責，完善財務管理體制，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生應承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導和培訓，提高業(yè)務技術(shù)水平，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管，規(guī)范服務行為。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的地區(qū)，要積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物。各地在推進“鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化”管理的過程中，將本著有利于村衛(wèi)生室持續(xù)健康發(fā)展和更好地服務于農(nóng)村居民的原則穩(wěn)步推進。

　　按照衛(wèi)生部此次發(fā)布的文件要求，實行“鄉(xiāng)村一體化”管理后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書，按照平等、公正、公開的原則，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務進行全面考核。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理考核內(nèi)容主要包括鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔及完成的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務任務數(shù)量、質(zhì)量和效率。通過開展基本醫(yī)療服務任務和公共衛(wèi)生服務任務考核，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生改善醫(yī)德、醫(yī)風，轉(zhuǎn)換服務模式，保障服務質(zhì)量，提高服務水平?？己藭r應充分聽取村民的意見，考核結(jié)果應在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在行政村公示。公共衛(wèi)生服務任務考核結(jié)果，還應作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助的主要依據(jù)。

　　此外，記者還了解到，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關規(guī)定，縣級衛(wèi)生行政部門仍將嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入制度，加強執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作，并按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。

　　衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司有關負責人表示，全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設是一項長期而重要的任務。各級人民政府和有關部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，推動人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的實現(xiàn)。