為進一步加強基礎質(zhì)量管理，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，夯實工作基礎，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)院管理年活動的深入開展，根據(jù)衛(wèi)生部《2008年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》和《2008年河北省醫(yī)院管理年活動實施方案》，結(jié)合我省實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　以科學發(fā)展觀為指導，以樹立和落實“以病人為中心”的服務理念為宗旨，以“三基三嚴”為重點，堅持立足崗位、全員參與、注重實效，強化基本功訓練，夯實基礎質(zhì)量，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務作風，提高服務能力，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。

　　二、活動目標

　　通過開展醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動，在全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)營造一種學知識、練本領、夯基礎的濃厚氛圍，使醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范得到有效落實，醫(yī)務人員技能操作能力得到進一步提高，服務更加規(guī)范，綜合素質(zhì)不斷增強。

　　三、活動范圍

　　全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)。“三基三嚴”培訓和基本技能崗位訓練的人員為各級各類醫(yī)務人員；基本技能崗位競賽人員為中級職稱及以下人員，重點是急診科中青年醫(yī)師。護士基本技能崗位訓練和競賽另行安排。

　　四、活動內(nèi)容

　　結(jié)合崗位特點，采取課堂教學、觀摩學習、自學自練、集中訓練、考試考核、病歷評比、技能競賽等方式，組織開展醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和培訓。

　　（一）加強培訓，嚴格考核。以加強醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)培訓和保證醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實為重點，針對各級各類醫(yī)務人員的崗位職責和任務，組織開展相關法律法規(guī)和規(guī)章制度的全員學習和培訓、考核，并熟練掌握和遵守各種法律法規(guī)、規(guī)章制度等。

　　1、相關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國禁毒法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國獻血法、醫(yī)療廢物管理條例、麻醉藥品和精神藥品管理條例、艾滋病防治條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)師定期考核管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廣告管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應用指導原則、病歷書寫基本規(guī)范（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等相關法律、法規(guī)和規(guī)范。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入管理制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度。

　?。ǘ娀柧?，夯實基礎。以加強醫(yī)務人員的基本功訓練為基礎，以衛(wèi)生部醫(yī)政司主審、湖南醫(yī)科大學主編、湖南科學技術(shù)出版社出版的《“三基”訓練手冊》（第三版）為基本教材，根據(jù)各級各類醫(yī)務人員的崗位職責和任務，組織開展“三基三嚴”學習和訓練，夯實基礎理論、基本知識、基本技能，并能夠熟練掌握和運用。

　?。ㄈ┝⒆銔徫唬怀鲋攸c。開展基本技能訓練，應立足崗位需要，突出崗位特點，使醫(yī)務人員扎實掌握本崗位的基本技能和技術(shù)操作，并能夠在臨床工作中嫻熟運用。徒手心肺復蘇人人達標，各崗位人員訓練的主要內(nèi)容如下：

　　1、醫(yī)師崗位訓練的內(nèi)容

　?。?）臨床醫(yī)師（含內(nèi)、外、婦、兒科等專業(yè)）

　　疾病診斷、治療的基本理論和基礎知識；體格檢查，病歷書寫；醫(yī)療（教學）查房，病歷討論；實驗室檢查報告、血氣分析、心電圖、醫(yī)學影像的判讀、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡的調(diào)節(jié)；向患者及家屬交待病情等。氣管插管、呼吸機使用、心臟電復律、急救止血，胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰穿刺、骨髓穿刺、換藥、穿脫隔離衣等基本技能。

　?。?）急診醫(yī)師

　?、俸粑啦僮鳎和绞珠_放氣道、口咽鼻咽導管、氣管內(nèi)插管、氣管內(nèi)吸引、環(huán)甲膜穿刺和切開，口對口、口對鼻人工呼吸，氣囊面罩人工呼吸、簡易呼吸器和呼吸機輔助呼吸等。

　?、谘h(huán)系統(tǒng)操作：胸外心臟按壓、各種電復律、電除顫法等。

　?、墼\斷治療性操作：胃管、導尿管、引流管的插入法及洗胃，動脈和靜脈穿刺，腰、胸和腹腔穿刺，中心靜脈穿刺，心包穿刺等。

　?、苤委熜圆僮鳎红o脈切開和穿刺、壓迫止血和止血帶止血法，縫合法、簡單固定制動法、鼻出血止血法等。

　　⑤急診急救基本知識：各種急診化驗、檢查、急診心電圖判讀，急診手術(shù)指征的判斷，急診影像診斷的判斷，急診藥物、電除顫的適應證，昏迷、休克和DIC判斷、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理監(jiān)測及處理，多發(fā)性損傷的急救，多臟器功能不全的處理，現(xiàn)代急診概念和急診ICU的臨床實施。呼吸困難的鑒別診斷、腹痛的鑒別診斷、嘔吐腹瀉及嘔血便血的鑒別診斷、心律失常的鑒別診斷、燒傷的全身管理、中毒的診斷和治療，緊急血液凈化的適應證、電解質(zhì)和水的平衡管理、補液和腸道外營養(yǎng)、腸道營養(yǎng)和急救應用。

　　（3）醫(yī)學影像醫(yī)師

　　操作設備、閱讀（審閱）影像、書寫報告、告知義務的履行等。

　　（4）麻醉醫(yī)師

　　術(shù)前病人綜合狀況的評估，麻醉告知，麻醉記錄、麻醉前后訪視記錄，麻醉操作等內(nèi)容。

　?。?）病理醫(yī)師

　　掌握與本專業(yè)相關的基本理論、基本知識，掌握病理切片及各種染色的基本原理及操作，負責常見病、多發(fā)病的診斷及正確書寫各種診斷報告。

　　2、藥學人員崗位訓練的內(nèi)容

　　藥劑科發(fā)藥、調(diào)劑，藥品采購、入出庫，藥師查房訓練等。

　　3、其他技術(shù)人員崗位訓練的內(nèi)容

　　各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)業(yè)務開展情況，組織專家研究確定各級各類技術(shù)人員如影像、檢驗、病理等技術(shù)人員的基本技能崗位訓練等內(nèi)容，切實加強培訓和訓練。

　　（四）加強溝通，融洽關系。堅持“以病人為中心”的服務理念，在提高技術(shù)技能水平的同時，加強與病人的溝通技巧和能力訓練，促進醫(yī)患感情交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。

　　五、活動安排

　　基本技能崗位訓練和競賽活動分四個階段。

　　（一）啟動階段（2008年8月）

　　1、省衛(wèi)生廳制定下發(fā)《河北省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動方案》，對醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動進行安排部署。

　　2、各市和省直醫(yī)療單位要根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排部署，結(jié)合本地、本單位實際，制定活動實施方案并做好宣傳發(fā)動工作，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的形勢和任務，進一步增強責任感和使命感，積極投身到活動中來，營造“練基本功、比基本功、強基本功”的氛圍。要及時將基本技能崗位訓練和競賽方案和有關活動進展情況反饋省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

　?。ǘ┯柧氹A段（2008年8～11月）

　　各市、各單位要按照本方案的內(nèi)容和有關要求，精心組織，突出重點，創(chuàng)新形式，狠抓落實，確保醫(yī)療機構(gòu)全員參與，訓練內(nèi)容突出，培訓效果顯著。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要在全員基本技能崗位訓練和培訓的基礎上，重點加強對急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓練，提高急診急救能力和水平。

　　（三）競賽階段（2008年12月～2009年2月）

　　1、制定考核評價標準。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織專家制定醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動考核評價標準，以此評價各市、各醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽的效果。

　　2、建立考核評價制度。各市要定期開展對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員基本技能訓練的考核評價工作，及時總結(jié)和推廣醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動中好的經(jīng)驗和做法，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理建立和完善基本技能崗位訓練和培訓的長效機制，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，不斷提高醫(yī)務人員基本素質(zhì)。

　　3、開展基本技能崗位競賽活動。各市要在廣泛學習、訓練的基礎上，采取閉卷考試、知識競賽、病歷展示、現(xiàn)場操作等形式，以醫(yī)療機構(gòu)為單位組織醫(yī)務人員基本技能崗位競賽，檢閱其基本技能崗位訓練效果，并擇優(yōu)推薦排名前2位的二級醫(yī)院參加全省基本技能崗位競賽。省衛(wèi)生廳將在各市、各單位廣泛學習、訓練和競賽的基礎上，開展對省直醫(yī)療單位、市轄三級醫(yī)院和各市排位前2名的二級醫(yī)院醫(yī)務人員基本技能崗位競賽，重點是急診科青年醫(yī)師基本技能崗位競賽。

　　4、住院病歷評比。隨機抽取各參賽單位2008年8月份以后內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科出院病歷各3份，按照《河北省住院病歷書寫質(zhì)量評估標準》進行評比，評比結(jié)果記入團體比賽分數(shù)。

　?。ㄋ模┛偨Y(jié)表彰階段（2009年3月）

　　1、總結(jié)基本技能崗位訓練和競賽活動情況。采取自下而上的方式，對基本技能崗位訓練和競賽活動進行全面總結(jié)，研究建立加強醫(yī)務人員基本技能崗位訓練的長效機制。各市、各三級醫(yī)院務于2009年3月15日前，將本轄區(qū)、本單位醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動書面總結(jié)報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。

　　2、表彰先進單位和先進個人。下發(fā)醫(yī)務人員基本技能崗位訓練和競賽活動情況通報，召開總結(jié)表彰大會，表彰“基本技能崗位訓練和競賽活動先進單位”、“基本技能崗位訓練和競賽活動先進個人”和“病歷評比優(yōu)秀單位”、“病歷優(yōu)秀先進個人”。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領導。開展以“三基三嚴”為重點的基本技能崗位訓練和競賽活動，對于提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)和服務水平，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務質(zhì)量，促進醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。各市、各單位要統(tǒng)一思想，提高認識，加強對基本技能崗位訓練和競賽活動的領導，進一步完善措施，營造全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員崗位訓練的濃厚氛圍，保證活動取得實效。

　　（二）科學統(tǒng)籌，狠抓落實。開展基本技能崗位訓練和競賽活動是提高全省醫(yī)務人員基本素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措。各市、各單位要在訓練和競賽安排上要充分考慮醫(yī)院臨床工作的特點醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理，科學統(tǒng)籌、合理安排，將崗位訓練活動與醫(yī)院日常工作緊密結(jié)合，把有關內(nèi)容納入醫(yī)務人員的年終考核、醫(yī)德醫(yī)風考評和醫(yī)院管理年活動、加強行業(yè)作風建設等工作的重要內(nèi)容，切實抓好落實。

　?。ㄈ┚慕M織，確保實效。各市、各單位要創(chuàng)新訓練方法和競賽形式，豐富活動內(nèi)容，注重活動效果。專業(yè)知識、理論學習和基本技能崗位訓練與競賽活動的內(nèi)容和形式要符合實際需要，要貼近臨床、服務臨床，通過醫(yī)務人員的基本技能崗位訓練和競賽活動全面提高醫(yī)務人員素質(zhì)，切實促進醫(yī)療工作水平的提高。