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腎小球疾病的炎癥反應

2010-05-14 15:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  臨床及實驗研究顯示始發(fā)的免疫反應必須引起炎癥反應才能導致腎小球損傷及其臨床癥狀。炎癥介導系統(tǒng)可分成炎癥細胞和炎癥介質(zhì)兩大類,炎癥細胞可產(chǎn)生炎癥介質(zhì),炎癥介質(zhì)又可趨化、激活炎癥細胞,各種炎癥介質(zhì)間又相互促進或制約,形成一個十分復雜的網(wǎng)絡關系。

  1.炎癥細胞

  主要包括單核-巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞及血小板等。炎癥細胞可產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)和細胞外基質(zhì),造成腎小球炎癥病變與慢性進展性損醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理害相關。腎小球固有細胞(如系膜細胞、內(nèi)皮細胞和上皮細胞)具有多種免疫球蛋白和炎癥介質(zhì)受體,能分泌多種炎癥介質(zhì)和細胞外基質(zhì),它們在腎小球免疫介導性炎癥中并非單純的無辜受害者,而有時是主動參與者。

  2.炎癥介質(zhì)

  補體、活性氧、細胞粘附分子、酶類(如膠原酶)、凝血及纖溶系統(tǒng)因子,其他生物活性物質(zhì)如內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ、多種生長因子(如白細胞介素)、細胞因子(如腫瘤壞死因子)、前列腺素、5-羥色胺等。

  腎小球疾病的非免疫機制的作用

  免疫介導性炎癥在腎小球疾病致病中起主要作用和/或啟始作用,但在慢性進展過程中還存在著非免疫機制參與,有時甚至成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。剩余的健存腎單位可產(chǎn)生血流動力學改變、促進腎小球硬化。另外,大量蛋白尿可作為一個獨立的致病因素參與腎臟的病變過程。此外,高脂血癥是加重腎小球損傷的重要因素之一。

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