牙齦瘤是口腔頜面外科常見病之一，其治療手段通常以手術(shù)切除為主，手術(shù)中為預(yù)防其復(fù)發(fā)通常將腫瘤所波及牙、牙槽骨、牙周膜、及鄰近骨組織一并祛處。易行成局部組織缺損及咬頜喪失。上述治療使部分患者難以配合，作者于1997年1月至2003年3月用平陽霉素，地塞米松瘤體內(nèi)注射治療牙齦瘤23例，經(jīng)1-3年臨床觀察未見復(fù)發(fā)，效果滿意?，F(xiàn)報告如下：材料與方法

　　1臨床資料

　　隨機(jī)抽取牙齦瘤患者23例，男6例，女17例，年齡最大的45歲，最小的8歲，牙齦瘤分型：血管型8例，纖維型11例，肉芽腫型4例，牙齦瘤位置：唇頰側(cè)18例，舌側(cè)5例，瘤體最大4×3.5×2CM，最小的0.6×0.4×0.4CM.

　　2治療方法：

　　2.1患者常規(guī)行血常規(guī)及胸片或胸透檢查。

　　2.2用地塞米松10mg/2ml配平陽霉素8mg加20g/L利多卡因2ml備用。用5號皮試針刺入瘤體，有蒂者應(yīng)刺入蒂部注射藥物直至瘤體蒼白為止，注射后用無菌棉球壓迫1～2min局部配合齦上潔治。注射后1～2周，瘤體未曾縮小者可再以同樣的方法重復(fù)注射一次，注射次數(shù)最多不超過3次（平陽霉素總量不超過24mg）。

　　2.3平陽霉素治療后3天、1周、1月定期復(fù)診，并及時觀察瘤體變化情況，并注意用藥后副反應(yīng)。隨診1～3年。

　　療效及評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：瘤體完全消失，臨床癥狀如牙齦出血也隨之消失，隨診1-3年未曾復(fù)發(fā)。

　　好轉(zhuǎn)：瘤體有所縮小，但未曾徹底消失，需經(jīng)手術(shù)切除，隨訪1-3年，未曾復(fù)發(fā)。

　　無效：瘤體未曾縮小，需經(jīng)手術(shù)切除。

　　治療結(jié)果

　　123例牙齦瘤患者經(jīng)1-3年隨訪，治愈22例（95.6%）瘤體縮小好轉(zhuǎn)1例（4.3%后經(jīng)手術(shù)切除。隨訪未曾復(fù)發(fā)）。無效為零無一例復(fù)發(fā)，有效率100%.2副反應(yīng)：牙齦瘤注射平陽霉素后牙齦較正常組織呈萎縮狀，1個月后開始恢復(fù)正常牙齦形態(tài)，有一例患者瘤體組織破壞嚴(yán)重，可見牙齦明顯萎縮，牙根部分暴露，但周圍正常齦，附著齦正常。

　　討論

　　牙齦瘤臨床多見，好發(fā)于青年及中年，女性較多，最常見是雙尖牙區(qū)，腫塊較局限，呈圓形橢圓型。牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織，大多認(rèn)為是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)性增生物，因其無腫瘤特有結(jié)構(gòu)，故非真性腫瘤。但牙齦瘤有腫瘤的外型及生物學(xué)行為：如切除后易復(fù)發(fā)，及隨著腫瘤的生長破壞牙槽骨，引起牙齒松動、移位等。又類似某些真性腫瘤的特性。故近年來有些醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理學(xué)者對某些纖維性牙齦瘤也認(rèn)為是來源于牙源性上皮的真性腫瘤。臨床上牙齦瘤的治療主要是手術(shù)切除，并對瘤體所波及的牙、牙槽骨、牙周膜一并去除以防止復(fù)發(fā)，結(jié)果造成局部缺損及咬頜關(guān)系喪失，還可損害面容。對于年齡較大不能耐受手術(shù)時治療較困難。李振賢報道48例純瘤體切除與5-FU治療資料5年隨訪未見復(fù)發(fā)。本組采用平陽霉素直接瘤體內(nèi)注射的非手術(shù)治療牙齦瘤，保存了患牙及牙周組織取得良好效果。