顴骨和顴弓是面部比較突出的部分,易受撞擊而發(fā)生骨折。顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相連接,其中與上頜骨的連接面最大,故顴骨骨折常伴發(fā)上頜骨骨折。顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構(gòu)成顴弓。顴弓較細(xì)窄,更易發(fā)生骨折。
1.顴面部塌陷
顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向,多發(fā)生內(nèi)陷移位。在傷后早期,可見(jiàn)顴面部塌陷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;隨后,由于局部腫脹,塌陷畸形并不明顯,易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷;數(shù)日后腫脹消退,又出現(xiàn)局部塌陷。
2.張口受限
由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位,壓迫顳肌和咬肌,阻礙冠突運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致張口疼痛和張口受限。
3.復(fù)視
顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后,可因眼球移位,外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中,限制眼球運(yùn)動(dòng)等原因而發(fā)生復(fù)視。
4.瘀斑
顴骨眶壁有閉合性骨折時(shí),眶周皮下、眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑。
5.神經(jīng)癥狀
顴骨上頜突部骨折移位可造成眶下神經(jīng)損傷,致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感。骨折時(shí)如同時(shí)損傷面神經(jīng)顴支,則發(fā)生眼瞼閉合不全。