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巨細(xì)胞動脈炎的常見臨床特點(diǎn)

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  1、巨細(xì)胞動脈炎人口學(xué)特征。

  巨細(xì)胞動脈炎發(fā)病年齡為50歲以上。發(fā)病率隨年齡增加而升高,80歲患巨細(xì)胞動脈炎的幾率是50-60歲的10倍。女性發(fā)病約是男性的2倍。巨細(xì)胞動脈炎患者的兄弟姐妹患病風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)報(bào)道北歐白人發(fā)病率高。流行病學(xué)顯示黑人、西班牙裔和亞洲人也可能患巨細(xì)胞動脈炎,發(fā)病率并不像以前報(bào)道的那樣罕見。

  2、巨細(xì)胞動脈炎的臨床特點(diǎn)?

  許多巨細(xì)胞動脈炎患者有下列癥狀:

  20% 頭部綜合癥,一側(cè)或兩側(cè)顳部、前額部或枕部的張力[醫(yī).學(xué)敎育.網(wǎng)搜.集整理]性疼痛,或淺表性灼痛,少見頭皮壞死,復(fù)視,失明。

  40% 風(fēng)濕性多肌痛伴隨近側(cè)肌肉群的疼痛和僵硬,如頸,肩膀,髖,大腿,肌肉癥狀常對稱出現(xiàn)。

  20% 頭部綜合癥和風(fēng)濕性多肌痛同時出現(xiàn),約20-50%巨細(xì)胞動脈炎患者有風(fēng)濕性多肌痛癥狀。

  15% 患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。

  5% 其他癥狀,咳嗽,跛行,滑膜炎。

  發(fā)病急,常隱匿發(fā)病。許多患者出現(xiàn)發(fā)熱(40%),體重減輕(50%),疲勞,身體不適(40%)等非特異性癥狀。

  3、身體癥狀有助于巨細(xì)胞動脈炎的診斷嗎?

  顳動脈炎對診斷只有低度或中度的特異性。頭皮壓痛和顳動脈異常,如脈搏降低且有壓痛對診斷有重要意義。視覺異常(復(fù)視、陣發(fā)性黑朦、單側(cè)視力喪失、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮)對診斷有輔助意義但特異性不強(qiáng)。

  4、最常見的5種巨細(xì)胞動脈炎的臨床表現(xiàn)。

  臨床 出現(xiàn)頻率

  頭痛 32

  風(fēng)濕性多肌痛 20

  發(fā)熱 15

  視力喪失(失明除外) 7

  疲勞/身體不適 5

  5、何時考慮患有巨細(xì)胞動脈炎?

  一般性巨細(xì)胞動脈炎臨床無特異性癥狀。50歲以上出現(xiàn)頭痛,易疲勞,不明原因發(fā)熱,風(fēng)濕性多肌痛時應(yīng)懷疑是巨細(xì)胞動脈炎

  6、巨細(xì)胞動脈炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?通常在什么情況下出現(xiàn)?

  15%巨細(xì)胞動脈炎患者可在疾病早期喪失視力,最常見的是缺血性視神經(jīng)炎,病理顯示前部缺血性視神[醫(yī).學(xué)敎育.網(wǎng)搜.集整理]經(jīng)炎引起睫狀肌分支動脈缺血。失明一般突然發(fā)生,無疼痛。視網(wǎng)膜及動脈血栓很少導(dǎo)致失明。不到1%的患者可在使用激素后出現(xiàn)失明。

  7、巨細(xì)胞動脈炎會出現(xiàn)哪些眼部問題?

  視力模糊,暫時性視力喪失(陣發(fā)性黑朦),虹膜炎,結(jié)膜炎,閃光暗點(diǎn),畏光,青光眼,因肌肉缺血引起的眼肌麻痹。視力模糊/黑朦經(jīng)常是突發(fā)性視力喪失的前兆。

  8、巨細(xì)胞動脈炎僅包括顱腦動脈病嗎?

  盡管顱腦動脈病是巨細(xì)胞動脈炎最常見的臨床特征,但廣義的巨細(xì)胞動脈炎不僅局限于顱腦血管病。10-15%巨細(xì)胞動脈炎患者會侵犯其顱外血管及其分支。正電子發(fā)射斷層顯像掃描顯示侵犯的血管也包括臨床上沒有檢查到的主動脈。

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