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老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期護(hù)理

  手術(shù)切除是根治食管賁門癌的主要方法。老年食管賁門癌患者的一般狀況多較差,手術(shù)合并疾病較多,術(shù)后并發(fā)癥也很復(fù)雜,因此老年食管賁門癌患者術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。 術(shù)后護(hù)理如下: 

  一、一般護(hù)理

  (一)注意體位

 ?。ǘ┘訌?qiáng)生命體征的觀察;醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若發(fā)現(xiàn)心率增快、早搏、異位心律、房顫時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生,及時(shí)給予處理

 ?。ㄈ┪酰豪夏昊颊咭蛐姆喂δ懿睿仨毐WC充分給氧

 ?。ㄋ模┘訌?qiáng)口腔護(hù)理。每日早、晚各1次,也可根據(jù)情況,適量增加次數(shù)

  二、胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理

  保持胸腔閉式引流管通暢,按時(shí)擠壓胸腔閉式引流管,防止胸引管打折、扭曲、受壓、堵塞、脫落。密切觀察引流液色、質(zhì)、量,并準(zhǔn)確記錄。若術(shù)后引流量每小時(shí)超過(guò)200ml,且色鮮紅、血性粘稠,連續(xù)3h以上,并且有血壓下降、心率增快、煩燥不安等血容量不足的表現(xiàn),應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血,立即通知醫(yī)生,并加快輸液、輸血速度,嚴(yán)密觀察生命體征的變化,為再次開(kāi)胸止血做好準(zhǔn)備。若手術(shù)后3d仍有較多引流液,注意是否已并發(fā)乳糜胸,在明確診斷后采取相應(yīng)的治療措施。

  注意觀察引流瓶?jī)?nèi)液面是否隨呼吸上下波動(dòng)、以及波動(dòng)的幅度。觀察負(fù)壓波動(dòng)是否明顯。一定按時(shí)做管外擠壓,若波動(dòng)消失,引流量驟減,則有胸管堵塞的可能。若引流不暢,可致胸內(nèi)積液、積氣,壓迫肺組織引起肺不張而致心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀,且胸內(nèi)出血不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而引起失血性休克,老年人還可致心率增快,引起心力衰竭、心律失常等心血管并發(fā)癥。

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