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兒科疾病常識——維生素D缺乏性佝僂病

2009-07-23 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  由于維生素D缺乏,引起體內鈣、磷代謝失調,產生神經精神癥狀及骨骼發(fā)育畸形,稱維生素D缺乏性佝僂病,簡稱佝僂病。維生素D缺乏性佝僂病屬于兒科疾病中常見的營養(yǎng)缺乏癥。

  佝僂病是我國3歲以下小兒常見的慢性營養(yǎng)缺乏癥之一,有資料表明其發(fā)病率約為20%-30%,部分地區(qū)可高達60%以上,所以積極防治本病不可等閑視之。

  談起佝僂病,人們常說:“這孩子缺鈣”。而實際上是缺乏維生素D.因誤以為“缺鈣”,就只給孩子吃鈣片,吃了許久也不見好轉。鈣的吸收靠維生素D的協(xié)助,維生素D促使腸道中的鈣吸收到血液中,再由血液儲存到骨端去。如只吃鈣片,少了維生素D,大部分鈣就隨大便排出。

  表現(xiàn)

  初期主要表現(xiàn)為神經精神癥狀,如喜哭鬧、煩躁、晚上睡眠不安,易驚醒,常有"夜啼",出汗多尤其在剛入睡時,常常汗?jié)裾眍^。因多訴小孩經常搖頭、擦枕,造成枕部一圈頭發(fā)脫落,醫(yī)學上稱之為"枕禿".此時如家長注意,發(fā)現(xiàn)孩子以上異?,F(xiàn)象應及時就醫(yī)。補充維生素D和鈣劑病情就可控制,不產生骨骼畸形。如未進行治療,病情進一步進展則可產生骨骼改變。

  活動期又稱極期,此期除上述神經精神癥狀外主要表現(xiàn)骨骼改變,其特點是哪里骨頭生長發(fā)育快,哪里癥狀就明顯。如1歲內小兒頭部發(fā)育快,顱骨改變就最明顯,6個月前可有顱骨軟化,檢查時雙手分開,食指、中指、無名指放在前額,拇指放在枕后用力按壓,顱骨就會隨壓力凹陷,放手后又彈回,似按乒乓球樣。不過這種試驗家長不要輕易做,應找有經驗的醫(yī)生進行檢查。6個月以后至1歲,因軟骨組織骨化不良,在額骨、頂骨堆積,就會出現(xiàn)"方顱"、"鞍狀頭".一歲左右小兒胸骨發(fā)育快,在肋軟骨與肋骨交界處也因軟骨組織堆積形成圓形隆起,醫(yī)學上稱串珠肋。由于膈肌牽拉在胸腹交界處肋骨可以凹進去,醫(yī)學上稱"肋隔溝".有"肋隔溝"的小孩常有肋外翻,由于受力和體位關系,有的小孩??沙霈F(xiàn)雞胸、漏斗胸。1-2歲小孩開始學步和走路,此時患佝僂病由于重力影響,則表現(xiàn)下肢畸形。若小腿骨內翻就形成"O"形骨,若小腿骨外翻就形成"X"型腿。

  治療

  家長應在小兒有早期癥狀時進行治療,避免發(fā)生骨骼改變。佝僂病治療是較為復雜的,醫(yī)生必須根據(jù)小孩病情輕、重,病程長短采取不同的治療方法,給予不同劑量的維生素D和鈣劑,而維生素D和鈣劑又有不同品種,如普通維生素AD、25-(OH)D和l,25-(OH)2D.劑型可分為口服制劑、注射劑。所以必須到醫(yī)院找醫(yī)生并按醫(yī)囑進行治療。

  對佝僂病的預防

  魚肝油中含有維生素A和D.醫(yī)生要求孕婦在妊娠的最后3個月每日服用魚肝油,就是為了使未來的嬰兒不患佝僂病。新生兒也應適量服用魚肝油和鈣片??梢妼ωE病的預防是應從早期做起的。對佝僂病的預防,從新生兒期就應服用預防量,(維生素D每天400國際單位),堅持到2-3歲。鈣片每天0.5克。夏天冬天要多曬太陽。

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