1、血象

　?。?）白血病前期：此期的突出表現為三系無效造血，全血細胞減少。大多數患者表現紅細胞生成減少，血紅蛋白（Hb）和紅細胞（RBC）計數下降，MCV增加，網織紅細胞計數降低，外周血出現橢圓形巨紅細胞和有核紅細胞，此為繼發(fā)性白血病最早的血液學變化。MCV增高與霍奇金?。℉D）高危發(fā)生繼發(fā)性白血病相關，MCV增高組比對照組發(fā)生繼發(fā)性白血病早3～4年。75%患者有輕度的中性粒細胞減少，可有胞質顆粒減少和假Pelger-Hǔet異常，可有單核細胞增多，嗜堿粒細胞增多。60%患者有血小板減少，可見無顆粒血小板、巨大血小板。

　?。?）急性白血病期：血紅蛋白、紅細胞、網織紅細胞下降，白細胞數可增高、正?；蚪档?，可見中性粒細胞減少，外周血可見原始粒細胞、幼稚粒細胞或原始單核細胞、幼稚單核細胞，血小板減少明顯及血小板危象。

　　2、骨髓象

　　（1）白血病前期：該期的骨髓形態(tài)學的特征之一是三系細胞異常增生，以紅系增生更為明顯。其次，難以用FAB分型來診斷t-MDS，若以FAB分型對t-MDS進行標準分型，診斷為RAEB的患者明顯高于原發(fā)性MDS.1/3～1/2的患者骨髓增生明顯或極度活躍，1/3的患者為增生減低，少數患者的骨髓增生程度正常；紅系異常增生包括紅細胞巨幼樣變，環(huán)形鐵粒幼細胞數量增加，醫(yī).學教育網搜集整理偶可見環(huán)形鐵粒幼細胞為主，原始紅細胞數量增加，出現核出芽、核碎裂和雙核紅細胞，胞質染色不均勻，多嗜性或點彩紅細胞、豪-周小體易見；粒細胞系可見胞質顆粒增多、過少或無，核分葉過少或過多或不分葉出現Pelger-Hǔet樣異常，幼稚粒細胞比例增加；巨核細胞系可見小巨核細胞，巨核細胞顆粒減少，幼稚巨核細胞數量可增加。在此期可出現不同程度的骨髓纖維化。

　?。?）急性白血病期：骨髓增生程度同t-MDS，三系細胞出現明顯的病態(tài)造血，原始細胞增多≥30%，Auer小體很少見，原始粒細胞增多，為M1、M2，常由烷化劑所致；原始單核細胞增多，為M4、M5，常由拓撲異構酶Ⅱ抑制劑所致，前者發(fā)生率多于后者。t-AML常很難利用FAB分型標準分型，常有兩種或兩種以上的形態(tài)學改變。t-ALL、t-CML、t-APL骨髓象同原發(fā)性白血病改變。

　　3、細胞化學

　?。?）中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP） NAP陽性率減低，積分降低。

　?。?）過氧化物酶（POX） t-AML患者該酶陽性率減低，醫(yī).學教育網搜集整理繼發(fā)性白血病為10%，原發(fā)白血病可達100%.

　　（3）氯醋酸 AS-D萘酚酯酶20% t-AML的患者該酶陽性，陽性率低于原發(fā)性AML，后者達47%.