由于肝臟病變的性質(zhì)不同，物理性狀也各異，故觸診時(shí)須逐項(xiàng)仔細(xì)檢查，綜合判斷其意義。如急性肝炎時(shí)，肝臟可輕度增大，質(zhì)稍韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛；慢性肝炎時(shí)，肝大較明顯，質(zhì)韌或稍硬，壓痛較輕；肝淤血時(shí)，肝可明顯增大，表面光滑，質(zhì)韌，邊緣圓鈍，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性為其特征；脂肪肝時(shí)，肝大，質(zhì)軟或稍韌，表面光滑，但無(wú)壓痛；肝硬化早期肝常增大，晚期則縮小，質(zhì)較硬，表面可觸及小結(jié)節(jié)，邊緣銳利，無(wú)壓痛；肝癌患者肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，表面高低不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整，壓痛明顯。

　　①觸診時(shí)手掌應(yīng)緊貼腹壁，隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下起伏。吸氣時(shí)，手指上抬的速度應(yīng)落后于腹壁的抬起；呼氣時(shí)，手指應(yīng)在腹壁下陷前按壓。

　?、跈z查腹肌發(fā)達(dá)者，右手應(yīng)置于腹直肌外緣向上觸診，避免將腹直肌腱誤認(rèn)為肝下緣。

　?、廴缬鲇腋癸枬M者，應(yīng)考慮肝大因素，觸診時(shí)，右手應(yīng)置于右鎖骨中線在腹部垂直線平臍水平或自右髂前上棘位置，開始觸診。

　　④如遇腹水患者，可采用浮沉觸診法，待排開腹水后，手指有物體浮起的感覺(jué)。

　　⑤腹腔內(nèi)容物的鑒別：腹直肌腱左右兩側(cè)對(duì)稱，不超過(guò)腹直肌外緣，不隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下移動(dòng)；右腎下極位置較深，邊緣圓鈍，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理不向兩側(cè)延展；橫結(jié)腸為橫向索條狀物，可用滑動(dòng)觸診法鑒別。