呼吸困難癥狀診斷及鑒別-農村衛(wèi)生人員內科部分培訓內容：

下面簡單介紹幾種可導致呼吸困難的疾病，需相互進行鑒別：

1、肺炎

肺炎（Pneumonia）是指肺部出現炎癥，為呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病。肺炎可以發(fā)生在任何年齡層的人身上，但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏癥或免疫系統(tǒng)比較差的人屬于高?；颊撸麄儽容^容易發(fā)病。若病況嚴重，可以致命。

據世界衛(wèi)生組織調查，肺炎死亡率占呼吸系統(tǒng)急性感染死亡率的75%.嚴重肺炎可以出現呼吸困難，但同時可能伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等，一般容易診斷。但應該注意觀察是否合并更為隱蔽的基礎病，比如白血病等，患者容易并發(fā)感染，尤以肺部為甚。

2、支氣管哮喘

呼吸困難是哮喘的典型癥狀，喘息的發(fā)作往往較突然。呼吸困難呈呼氣性，表現為吸氣時間短，呼氣時間長，患者感到呼氣費力，但有些患者感到呼氣和吸氣都費力。這部分患者一般都有明確的哮喘病史，容易診斷。但如果患者為初次發(fā)病，就應該詳細詢問病史，結合體格檢查，β2受體激動劑吸入有效。緩解后可做支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗、肺功能檢查等可明確診斷。

3、心肌梗死

心肌梗塞又稱心肌梗死，是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上醫(yī)學教|育網編輯整理，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴重類型。這部分病人可出現呼吸困難，但結合病史及體征容易做出診斷。尚有心絞痛的病人，臨床表現較為輕微，心絞痛的同時也可訴呼吸困難。注意鑒別。