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醫(yī)學三基:反流性食管炎的癥狀有哪些?

2020-09-30 17:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“醫(yī)學三基:反流性食管炎的癥狀有哪些?”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下:

1、胸骨后燒灼感或疼痛

為本病的主要癥狀。根據(jù)迷走神經的分布,有時可放射至頸部、腭或耳部。常見的是放射到背部兩側肩胛間。燒灼感可經飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發(fā)蠕動而得到緩解。尤其在進食某些辛辣食物后最易發(fā)生,彎腰、用力或平臥時均可引起,直立位減輕,這是因采取直立姿勢走動促進了食管清除的作用。體位性燒灼痛加重,高度提示為反流所致。胃酸缺乏者,燒灼感主要由膽汁反流所致,則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者,可無或僅有輕微燒灼感。

2、胃、食管反流

每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時,有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

3、吞咽疼痛

因食物團刺激發(fā)炎的食管或食管痙攣引起。痙攣性疼痛與燒心的分布和放射部位相同。食團在食管炎區(qū)及部分狹窄或運動功能不協(xié)調區(qū)使食管急性擴張,發(fā)生第三收縮或痙攣。病人可感到食物或液體在食管上方停頓,要等待食團向下行或飲水沖下,食團停頓上方的擴張食管可產生十分嚴重的疼痛。痙攣性疼痛亦可由反流引起。

4、咽下困難

初期??梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為終身性咽下困難所替代,進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

5、反胃

胃酸或膽汁反流進入口腔后壁說明胃食管有反流。胃內容物可被吐出或咽下,在咽及口腔內留著一種酸味或苦味,造成口臭或味覺損害,受慢性刺激的口唇可能有燒灼感。進食、用力或體位改變后均可發(fā)生反胃。常伴有胃腸脹氣、呃逆。夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎或發(fā)生窒息。

6、出血及貧血

嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

7、其他癥狀

反流物通過環(huán)咽括約肌進入咽喉,可造成喉、氣管誤吸,發(fā)生炎性聲帶息肉,易感病人易激發(fā)哮喘。彌漫性食管炎或侵入性潰瘍可發(fā)生吐血,慢性失血。少數(shù)穿透性潰瘍可發(fā)生食管穿孔。

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