“社區(qū)衛(wèi)生：房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

【臨床表現(xiàn)】

1.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯本身對(duì)血流動(dòng)力學(xué)并無(wú)不良影響。臨床聽(tīng)診除第一心音較低鈍外，并無(wú)其他特殊體征。常見(jiàn)于風(fēng)濕熱，偶見(jiàn)于原發(fā)孔缺損或健康兒童。 常常在體檢心電圖發(fā)現(xiàn)。心電圖示標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)P-R間期較同齡小兒正常值延長(zhǎng)。

2.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)取決于基本心臟病變以及由傳導(dǎo)阻滯而引起的血流動(dòng)力學(xué)改變。當(dāng)心室率過(guò)緩時(shí)可引起胸悶、心悸，甚至產(chǎn)生眩暈和暈厥。聽(tīng)診時(shí)除原有心臟疾患所產(chǎn)生的聽(tīng)診改變外，尚可發(fā)現(xiàn)心律不齊、脫漏搏動(dòng)。莫氏I型比Ⅱ型更為常見(jiàn)，但Ⅱ型的預(yù)后則比較嚴(yán)重，容易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致發(fā)生阿一斯綜合征。

（1）莫氏I型：又稱為文氏現(xiàn)象。特點(diǎn)是P-R間期逐步延長(zhǎng)，最終P波后不出現(xiàn)QRS波，在P-R間期延長(zhǎng)的同時(shí)，R-R間期往往逐步縮短，且脫漏的前后兩個(gè)R波的距離小于最短的R-R間期的兩倍。由于漏脫次數(shù)少，故多無(wú)癥狀。健康小兒偶于熟睡時(shí)亦可出現(xiàn)該現(xiàn)象，但醒來(lái)后即告消失，一般不需要治療。

（2）莫氏Ⅱ型：此型特點(diǎn)為P-R間期固定不變，心房搏動(dòng)部分不能下傳到心室，發(fā)生間歇性心室脫漏，且常伴有QRS波的增寬。癥狀與心室率快慢有關(guān)。心室率慢時(shí)出現(xiàn)頭昏、乏力、心悸、發(fā)熱或活動(dòng)后氣促，偶可發(fā)作暈厥及抽搐。

3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯臨床上部分小兒并無(wú)主訴，重者因心排出量減少而自覺(jué)乏力、眩暈、活動(dòng)時(shí)氣短。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為阿一斯綜合征發(fā)作，知覺(jué)喪失，甚至發(fā)生死亡。某些小兒則表現(xiàn)為心力衰竭以及對(duì)應(yīng)激狀態(tài)的耐受能力降低口體格檢查時(shí)脈率緩慢而規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一，有時(shí)可聞及第三心音或第四心音。絕大多數(shù)患兒心底部可聽(tīng)到Ⅰ-Ⅱ級(jí)噴射性雜音，為心臟每次搏出量增加引起的半月瓣相對(duì)狹窄所致。由于經(jīng)過(guò)房室瓣的血量也增加，所以可聞及舒張中期雜音。X線檢查發(fā)現(xiàn)不伴有其他心臟疾患的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者中，60%患兒亦有心臟增大。

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