醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了門靜脈高壓的護(hù)理評(píng)估如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

因?qū)е麻T靜脈高壓癥的肝硬化是一個(gè)慢性疾病過(guò)程，遷延不愈，病人多有不同程度。慮，如哭泣、易躁易怒、憂郁、失眠、意志消沉、悲觀等。尤其是合開上消化道大出血時(shí)緊張，有恐懼感。

（一）健康史

注意詢問病人有無(wú)病毒性肝炎病史、酗酒、血吸蟲病病史。既往有無(wú)出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血的病史，以及誘發(fā)的原因。對(duì)原發(fā)病是否進(jìn)行治療。

（二）身體狀況

1.脾大、脾功能亢進(jìn)

門靜脈高壓癥的早期即可有脾臟充血、腫大，程度不一，在左肋緣下可捫及；早期質(zhì)軟、活動(dòng)；晚期，脾內(nèi)纖維組織增生而變硬，活動(dòng)度減少，常伴有脾功能亢進(jìn)。主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。

2.嘔血和黑便

食管胃底曲張靜脈破裂出血，是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，一次出血量可達(dá)1000~2000ml,表現(xiàn)為嘔血或便血，嘔吐鮮紅色血液，排出柏油樣黑便。由于肝功能損害引起凝血功能障礙、脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少以及門靜脈高壓。因此，出血不易自止。大出血、休克和貧血導(dǎo)致肝細(xì)胞嚴(yán)重缺氧易誘發(fā)肝性腦病。

3.腹水

是肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，大出血后可形成“頑固性腹水”，常伴有腹脹、食欲減退和下肢水腫。

4.其他

可伴有肝大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痔、肝掌等。

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