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膽道出血的臨床表現包括什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
根據病因不同和出血量多少而異。出血量少者,僅表現為黑便及大便潛血陽性。膽道大量出血則多有休克表現。膽道大量出血的典型臨床表現為三聯征:①胃腸道出血(嘔血、便血);②膽絞痛;③黃疸。根據病因不同可分以下兩種:
1.外傷性膽道出血
患者多有明顯的上腹部外傷史,但有時亦可能因出血距外傷的時間較長,或腹部傷的程度不嚴重,因而忽略了外傷史。一般在傷后1~2周時,突然發(fā)生上腹部劇烈絞痛,其性質與膽絞痛相似:隨后嘔吐鮮血、便血,伴隨有脈搏快、血壓下降、貧血等內出血的癥狀;經過輸血、輸液等抗休克處理后,出血多能暫時停止,但經過數天或1~2周后,相同的癥狀又突然復發(fā)。患者可因反復發(fā)作的多次大出血而致重度貧血及全身衰竭死亡。
2.感染性膽道出血
感染性膽道出血多發(fā)生在有嚴重的膽道感染或膽道蛔蟲癥的基礎上,患者突然發(fā)生上腹部絞痛,隨之發(fā)生上消化道大量出血,出血雖然經過處理后可以暫時停止,但經數天至兩周的時間,出血又復發(fā),由于感染及出血,患者的情況迅速嚴重惡化,不少患者可并發(fā)多發(fā)性膽源性肝膿腫。
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