髖關(guān)節(jié)脫位是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理髖關(guān)節(jié)脫位考點(diǎn)和練習(xí)題如下： 

髖關(guān)節(jié)脫位考點(diǎn)總結(jié)

1.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)

（1）有明顯外傷史，通常暴力很大。

（2）有明顯的疼痛，假關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。

（3）患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

（4）可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。

（5）部分病例有股骨頭壓迫坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，2～3個(gè)月后會(huì)自行恢復(fù)。持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。

2.髖關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)：

髖關(guān)節(jié)呈屈曲，外展、外旋畸形。

3.髖關(guān)節(jié)中心脫位的典型表現(xiàn)：

患肢縮短情況由股骨頭內(nèi)陷的程度決定；由于后腹膜間隙內(nèi)出血甚多，可以出現(xiàn)失血性休克。

4.髖關(guān)節(jié)后脫位治療

（1）復(fù)位時(shí)間：最好盡可能在24小時(shí)內(nèi)完成。

（2）復(fù)位方法：主要有Allis法（提拉法），病人仰臥于地上，一助手蹲下用雙手按住髂嵴以固定骨盆。術(shù)者面對病人站立，屈髖屈膝90°，然后雙手握住患者的腘窩作持續(xù)牽引，待肌松后，外旋，便可復(fù)位。復(fù)位成功后，患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋固定于中立位2～3周。不必石膏固定。

髖關(guān)節(jié)脫位習(xí)題總結(jié)

1.髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢呈現(xiàn)的典型畸形是

A.患肢增長，髖關(guān)節(jié)呈外展、外旋畸形

B.髖關(guān)節(jié)呈過屈畸形

C.患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

D.患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形

E.患肢增長，髖關(guān)節(jié)過伸畸形

【正確答案】 C

【答案解析】 髖關(guān)節(jié)后脫位臨床表現(xiàn)

（1）明顯外傷史。

（2）明顯的疼痛、髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。

（3）肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

（4）可以在臀部摸到突出的股骨頭，大粗隆上移明顯。

（5）部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

（6）X線檢查了解脫位情況及有無骨折。

2.髖關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位以下哪種方法最常用、最簡便、最安全

A.Bigelow法

B.Stimson法

C.Allis法

D.骨牽引復(fù)位

E.切開復(fù)位

【正確答案】 C

【答案解析】 髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收屈曲內(nèi)旋位，下肢縮短股骨頭上移，閉合復(fù)位以Allis法最常用、最簡便、最安全。

3.髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，下列哪一種情況是極少發(fā)生的

A.股骨頭缺血性壞死

B.髖臼緣骨折

C.膝關(guān)節(jié)積血

D.坐骨神經(jīng)損傷

E.股骨頭骨折

【正確答案】 C

【答案解析】 髖關(guān)節(jié)后脫位最容易引起髖臼骨折、股骨頭骨折及股骨頭缺血壞死，有時(shí)可以引起坐骨神經(jīng)損傷，但極少引起膝關(guān)節(jié)積血。

4.患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時(shí)。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是

A.髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷

B.髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷

C.髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷

D.髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷

E.髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷

【正確答案】 C

【答案解析】 髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。

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