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病理:異位睪丸組織。未見惡性細胞。 精索靜脈曲張高位結扎術 術前診斷:精索靜脈曲張
手術名稱:精索靜脈曲張高位結扎術
在進行手術前,應檢查精索靜脈曲張是否為腹膜后新生物壓迫引起的,特別是右側,并了解側支循環(huán)情況。若同時有精索外靜脈回流障礙,則不能單純結扎精索內(nèi)靜脈,而應行曲張靜脈切除。
精索靜脈于陰囊內(nèi)呈叢狀,在腹股溝管內(nèi)逐漸匯合,至內(nèi)環(huán)處合成2-3支精索內(nèi)靜脈,入內(nèi)環(huán)至腹膜后,便成1-2支。故精索內(nèi)靜脈結扎術,常在腹股溝管內(nèi),或腹膜后進行。
手術步驟:
1.腹股溝管內(nèi)精索內(nèi)靜脈高位結扎術:腹股溝斜切,起自內(nèi)環(huán),長約4厘米。逐層切開,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理顯露精索,于內(nèi)環(huán)處游離出曲張的靜脈。切除一段,分別結扎。再將斷端結扎在一起,埋于腹內(nèi)斜肌,腹橫肌游離緣的深面,以縮短精索。間斷縫合提睪肌膜后,逐層縫合切口。
2.腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結扎術:以內(nèi)環(huán)為止點作長約4-5厘米的腹股溝斜切,切開腹外斜肌腱膜。鈍性分開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。將腹膜向內(nèi)上方推開,在內(nèi)環(huán)稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索內(nèi)靜脈,經(jīng)常只有1-2支,將其游離,并切斷,結扎,然后逐層縫合切口。
注意事項:
腹股溝管內(nèi)精索內(nèi)靜脈高位結扎術游離精索內(nèi)靜脈的方法是,先找出有搏動的精索動脈,和較硬的輸精管,余下的血管均為精索內(nèi)靜脈,可一并結扎。不要首先擠捏精索,否則將引起精索內(nèi)動脈痙攣和精索內(nèi)靜脈空虛而無法辨認,而誤扎動脈。
術后診斷:精索靜脈曲張。