胸腔積液的胸腔鏡手術(shù)-外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

第一個(gè)切口在腋中線第5或第6肋間，沿肋骨上緣鈍性分離 胸膜，進(jìn)入胸膜腔，抽吸胸水做化學(xué)分析和細(xì)胞學(xué)檢查。吸出胸水后用電刀切斷胸腔內(nèi)粘連帶，使肺充分萎陷，放置套管并經(jīng)套管插入30°胸腔鏡進(jìn)行胸膜腔全面 檢查，明確病灶或腫物位置后，選擇第2個(gè)切口插入內(nèi)鏡活檢鉗，行病灶多處切取標(biāo)本，送冷凍病理切片檢查，活檢處電凝止血。為了控制胸 腔積液，可向胸腔注入多種化學(xué)藥物以達(dá)到胸膜固定，防止積液的進(jìn)一步產(chǎn)生。治療惡性胸水常用的藥物包括抗腫瘤藥物、免疫制劑和無(wú)菌滑石粉等。