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詳情中醫(yī)傷科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史:
中醫(yī)傷科學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是研究防治皮肉、筋骨、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑損傷疾患的一門(mén)科學(xué)。歷史上稱(chēng)為瘍醫(yī)、金鏃、正體、正骨科等。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中,中醫(yī)傷科學(xué)歷史悠久,積累了豐富的、比較完整的理論和經(jīng)驗(yàn),并逐漸形成了一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)。
科學(xué)的發(fā)生和發(fā)展從開(kāi)始起便是由生產(chǎn)所決定的。中醫(yī)傷科學(xué)的起源與形成,也與勞動(dòng)人民長(zhǎng)期的勞動(dòng)生活、生產(chǎn)實(shí)踐緊密相關(guān)。距今100多萬(wàn)年前,我們的祖先為了生存。便依靠著集體的智慧和力量,用原始的勞動(dòng)工具,有限的勞動(dòng)經(jīng)驗(yàn),簡(jiǎn)單的勞動(dòng)互助。來(lái)對(duì)付自然界的各種災(zāi)難,抗擊猛獸的頻繁侵襲,以獲取必要的食物,同時(shí)也相應(yīng)地逐步積累了原始的醫(yī)藥知識(shí)。原始社會(huì)的早期,人們大都住在洞穴或窩棚里,以避風(fēng)雨寒暑,防備猛獸蟲(chóng)蛇,這是人類(lèi)最早的預(yù)防外傷措施。但人類(lèi)在與毒蛇、猛獸搏斗和部落之間發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí),也常常發(fā)生外傷。原始人就在損傷疼痛、腫脹處撫摸、按壓,以減輕痛苦。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的反復(fù)實(shí)踐,摸索出一些能醫(yī)治損傷性疾病的方法和一些簡(jiǎn)單的治傷手法,如對(duì)傷口用泥土、樹(shù)葉、草莖等進(jìn)行涂裹。這便是外治法的起源,
公元前11世紀(jì)的周代,在醫(yī)療分工上已有專(zhuān)人掌管骨科疾病的治療?!吨芏Y》中記載。的“瘍醫(yī)”,就是負(fù)責(zé)“腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍”的治療。這里所說(shuō)的“金瘍”,即“金創(chuàng)”。指由金屬器刃損傷肢體所致創(chuàng)傷:“折瘍”概括了擊、墮、跌、撲所致的骨斷筋傷等疾病。其治療辦法也比較豐富,除內(nèi)服中藥外,還有敷藥(祝藥)和手術(shù)(刮殺)等治療措施。那時(shí)雖無(wú)傷科專(zhuān)著,但在同時(shí)期現(xiàn)存最古老的幾本醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中都有記載這方面的內(nèi)容。如《內(nèi)經(jīng)》中,就有對(duì)跌打損傷的癥狀、診斷和治療的論述?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》收集的“主金創(chuàng)續(xù)絕筋骨傷”藥物達(dá)數(shù)十種之多?!督鹳F要略》載有治“金瘡”的王不留行散及治馬墮及一些筋骨損傷方??梢?jiàn)當(dāng)時(shí)傷科學(xué)已取得了一定的發(fā)展?!秲?nèi)經(jīng)》是我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中現(xiàn)存最:早的一部典籍,它比較系統(tǒng)、全面地闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論?!鹅`樞·經(jīng)水篇》指出:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量,切循而得之,其死可解剖而視之”。《靈樞·骨度篇》通過(guò)體表測(cè)量人體骨骼的長(zhǎng)短、大小、廣狹,按頭顱、軀干、四肢各部折量出一定的標(biāo)準(zhǔn)分寸?!鹅`樞·經(jīng)筋篇》論述了附屬于一二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。由于解剖學(xué)、生理學(xué)的發(fā)展,也就促使了傷科學(xué)的發(fā)展?!端貑?wèn)·繆刺論篇》論述:“人有墮墜,惡血留內(nèi),……此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)”?!端貑?wèn)》闡發(fā)的“氣傷痛,形傷腫”以及“肝主筋,腎主骨,脾主肌肉”等理論,一直指導(dǎo)著傷科基礎(chǔ)理論研,究和臨床醫(yī)療實(shí)踐?!鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》記載“骨蝕”的病名病因及其病機(jī),均類(lèi)似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無(wú)菌性骨壞死?!端貑?wèn)·痿論》還分別論述了痿、脈痿、筋瘓、肉痿、骨痿等肢體畸形的病因、病理、辨證和治療?!端貑?wèn)·生氣通天論》指出:“因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng),軟短為拘,弛長(zhǎng)為痿,”說(shuō)明痿癥引起肢體一部分筋肉癱瘓松弛,另一部分筋肉痙攣、縮短,繼而可引起關(guān)節(jié)畸形。在治療上,已廣泛采用針灸、熨貼、按摩和藥物等方法。此外,《呂氏春秋·盡數(shù)》曰:“流水不腐,戶(hù)樞不螻,動(dòng)也,形氣亦然。形不動(dòng)則精不流,精不流則氣郁,郁處頭則為腫為風(fēng)……處足則為痿為,”主張采用運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法治療足部“痿”(肢體筋脈弛緩,痿軟無(wú)力,行走不便的疾病),為后世傷科動(dòng)靜結(jié)合的功能療法奠定了理論基礎(chǔ)。
漢代(公元前206年至公元220年),是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的隆盛時(shí)代。歷史上著名的外傷科醫(yī)學(xué)家華佗,既能用方藥、針灸治病,更擅長(zhǎng)外科手術(shù),并創(chuàng)立了“五禽戲”,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的醫(yī)療體育相似。東漢末年,張仲景所著的《傷寒雜病論》是我國(guó)第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。他總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就,并根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)立了理、法、方、藥一整套辨證施治方法。同時(shí)還記載了牽臂法人工呼吸、胸外心臟按摩等復(fù)蘇術(shù)。
隋代(公元581至618年),巢元方的《諸病源候論》探求諸病之源,九候之要,列述了1700余癥,為我國(guó)第一部病理專(zhuān)著。該書(shū)《金創(chuàng)傷筋斷骨候》中指出:筋傷后可引起循環(huán)障礙(營(yíng)衛(wèi)不通),創(chuàng)雖愈合,但仍可遺留神經(jīng)麻痹和運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀,并提出傷口必須在受傷后立即縫合的正確觀(guān)點(diǎn)。
唐代(公元618至907年),孫思邈著《千金方》中記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法。“一人以手指牽其頤以漸推之,則復(fù)入矣,推當(dāng)疾出指,恐誤嚙傷人指也”(治失欠頰車(chē)磋開(kāi)張不合方);并指出整復(fù)后可采用蠟療和熱敷,以助關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。這是世界上最早的治療顳頜關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法,直至現(xiàn)在仍被普遍沿用。王燾著《外臺(tái)秘要》,主張用氈做濕熱敷,以減輕損傷肢體的疼痛。藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》,是我國(guó)第一部傷科專(zhuān)著,它闡述了骨折的治療原則為正確復(fù)位,夾板固定,功能鍛煉,藥物治療直至骨折愈合。指出復(fù)位前要先用手摸傷處,識(shí)別骨折移位情況,采用拔伸、捺正等手法。骨折整復(fù)后,將軟墊加在肢體上,然后用適合肢體外形的杉樹(shù)皮夾板固定。對(duì)動(dòng)靜結(jié)合的理論,藺道人較前人有更進(jìn)一步的闡述。該書(shū)指出:“凡曲轉(zhuǎn),如手腕腳凹手指之類(lèi),要轉(zhuǎn)動(dòng)……時(shí)時(shí)為之方可。”對(duì)開(kāi)放性骨折,他則采用經(jīng)過(guò)點(diǎn)沸消毒的水沖洗污染的傷口和骨片,皮破必須用清潔的“絹片包之”,“不可見(jiàn)風(fēng)著水”等。這種原則現(xiàn)在仍為處理開(kāi)放性骨折的準(zhǔn)繩。
元代(公元1279至1368年),蒙族善騎射,對(duì)于傷科頗有專(zhuān)長(zhǎng),在醫(yī)制十三科中,就有正骨科。危亦林著《世醫(yī)得效方》在傷科學(xué)上有偉大的成就。他認(rèn)為“顛撲損傷,骨肉疼痛,整頓不得,先用麻藥服,待其不識(shí)痛處,方可下手。”麻醉藥量按病人年齡、體質(zhì)及出血情況而定,再按照病人麻醉程度逐漸增加或減少,“已倒便住藥,切不可過(guò)多”。危亦林是世界上第一次采用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折的人。該書(shū)指出:“凡挫脊骨,不可用手整頓,須用軟繩以腳吊起,墜下身直,其骨使自歸窠,……然后用大桑皮一片,放在背皮上”杉樹(shù)皮兩三片,安在桑皮上,用軟物纏夾定,莫令屈,用藥治之。“該書(shū)還把髖關(guān)節(jié)脫位分為前后兩型,指出:”此處身上骨是臼,腿根是杵,或出前,或出后,須用一人手把住患人身,一人拽腳,用手盡力搦歸窠,或是銼開(kāi)。又可用軟棉繩從腳縛倒吊起,用手整骨節(jié),從上墜下,自然歸窠。“危氏又把踝關(guān)節(jié)骨折脫位分為內(nèi)翻醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理、外翻兩型,并按不同類(lèi)型施用不同復(fù)位手法,指出:”須用一人拽去,自用手摸其骨節(jié),或骨突出在內(nèi),用手正從此骨頭拽歸外,或骨突向外,須用力拽歸內(nèi),則歸窠;若只拽,不用手整入窠內(nèi),誤人成疾。
明代(公元1368至1644年),大醫(yī)院十三科,其中就有接骨科。薛己著《正體類(lèi)要》指出:“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),營(yíng)衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和。”闡明了傷科疾病局部與整體的辨證關(guān)系。
清代(公元1644至1911年),傷科又有了新的發(fā)展。吳謙集歷代傷科之大成,著《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》。該書(shū)系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)驗(yàn),對(duì)人體各部位的骨度,手法,夾縛器具及內(nèi)外治法方藥,記述最詳,既有理論,尤重實(shí)踐,圖文并茂,是一部較完整的正骨書(shū)籍。近代學(xué)者多崇此書(shū)。值得注意的是吳謙不僅把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法,并運(yùn)用手法治療膘腿痛等傷筋疾患,使用攀索疊磚法贅復(fù)胸腰椎骨折脫位。而且強(qiáng)調(diào)了正確運(yùn)用手法的重要性,就是必須先“知其體相,識(shí)其部位”,才能“一旦臨癥,機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出”。如此則手法運(yùn)用更加具有科學(xué)性。這一觀(guān)點(diǎn)目前仍為大家所推崇。在固定方面,“愛(ài)因身體上下正側(cè)之象,制器以正之,用輔手法之所不逮,以冀分者復(fù)合,欹者復(fù)正,高者就其平,陷者升其位。”并創(chuàng)造和改革了多種固定器具,例如,對(duì)脊柱中段采用通木固定,下腰部損傷采用腰柱固定,四肢長(zhǎng)骨干骨折采用竹簾、杉籬固定,髕骨骨折采用抱膝器固定等。此外,沈金鰲著《沈氏尊生書(shū),雜病源流犀燭》對(duì)內(nèi)傷的病因病機(jī)、辨證治療有所闡發(fā);顧世澄著《瘍醫(yī)大全》,對(duì)跌打損傷及一些骨關(guān)節(jié)疾病有進(jìn)一步的論述;錢(qián)秀昌著《傷科補(bǔ)要》、趙竹泉著《傷科大成》、胡延光著《傷科匯纂》等專(zhuān)著亦系統(tǒng)詳述了各種損傷的證候和治療,并附有很多治驗(yàn)的病案,均為學(xué)習(xí)與研究中醫(yī)骨傷科學(xué)的重要文獻(xiàn)。
傷科學(xué)在我國(guó)有著數(shù)千年的悠久歷史,我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與傷病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中,積累了豐富的理論和寶貴的經(jīng)驗(yàn),其中有不少是世界上最早的發(fā)明創(chuàng)造,代表了當(dāng)時(shí)的世界先進(jìn)水平。但是,到了1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后,中國(guó)淪為半封建半殖民地的國(guó)家。隨著帝國(guó)主義的文化侵略,西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó),使中醫(yī)骨傷科學(xué)受到了極大的摧殘。在此期間傷科學(xué)著作甚少,極其豐富的傷科經(jīng)驗(yàn)散存在老一輩的中醫(yī)師和民間中,缺乏整理和提高,甚至幾乎瀕于失傳的邊緣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。
新中國(guó)成立后,在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下,正確地貫徹了黨的中醫(yī)政策,祖國(guó)醫(yī)學(xué)猶如枯水逢春,欣欣向榮。30多年來(lái)、我國(guó)骨傷科醫(yī)務(wù)工作者,尤其按摩推拿醫(yī)務(wù)人員以辯證唯物主義力指導(dǎo),實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合,積極開(kāi)展手法治療骨關(guān)節(jié)及其周?chē)钊饨M織損傷的研究工作。國(guó)內(nèi)很多省、市、自治區(qū)先后辦起了按摩(推拿)訓(xùn)練班及學(xué)校,培養(yǎng)按摩專(zhuān)業(yè)人員。全國(guó)和一些省市相繼成立了骨傷科研究機(jī)構(gòu),對(duì)傷科醫(yī)學(xué)的發(fā)掘、繼承、提高起到了積極作用。按摩醫(yī)學(xué)在傷科領(lǐng)域中的廣泛運(yùn)用已取得了新的成就和發(fā)展。近年來(lái)我國(guó)傷科學(xué)的新進(jìn)展越來(lái)越受到世界醫(yī)學(xué)界的重視,對(duì)世界醫(yī)學(xué)科學(xué)做出了一定貢獻(xiàn)。今后,我們一定要用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法去整理、研究、總結(jié)極其豐富的傷科醫(yī)學(xué),發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),使我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)適應(yīng)新的形勢(shì)需要,趕超世界先進(jìn)水平,更好地為實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義的四個(gè)現(xiàn)代化服務(wù),為人類(lèi)健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
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