溶組織內(nèi)阿米巴的流行與防治:

流行

溶組織內(nèi)阿米巴病呈世界性分布，但常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)，如印度、印度尼西亞、撒哈拉沙漠、熱帶非洲和中南美洲。國內(nèi)據(jù)1988～1992年調(diào)查，全國平均感染率為0.949%，感染人數(shù)估計為1069萬，主要在西北、西南和華北地區(qū)，其中云南、貴州、新疆、甘肅等地感染率超過2%阿米巴病的發(fā)生與衛(wèi)生條件和社會經(jīng)濟狀況的關(guān)系要比氣候因素更為密切。腸道阿米巴病無性別差異，而阿米巴肝膿腫男性較女性多，可能與飲食、生活習慣和職業(yè)等有關(guān)。近年來，阿米巴的感染率在男性同性戀中特別高，20世紀70年代報告為40%～50%，歐美、日本為20%～30%.在歐美國家中以迪斯帕內(nèi)阿米巴存在為主，而在日本同性戀者中則以溶組織內(nèi)阿米巴感染為主。患阿米巴病的高危人群包括旅游者、流動人群、弱智低能人群、同性戀者，而嚴重感染往往發(fā)生在小兒尤其是新生兒、孕婦、哺乳期婦女、免疫力低下的病人、營養(yǎng)不良或患惡性腫瘤的病人及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的病人。感染的高峰年齡為14歲以下的兒童和40歲以上的成人。阿米巴病的傳染源為糞便中持續(xù)帶包囊者（cystcarrierorcystpassenger）。包囊的抵抗力較強，在適當溫濕度下可生存數(shù)周，并保持有感染力，但對干燥、高溫的抵抗力不強。通過蠅或蟑螂消化道的包囊仍具感染性。溶組織內(nèi)阿米巴的滋養(yǎng)體抵抗力極差，并可被胃酸殺死，無傳播作用。人體感染的主要方式是經(jīng)口感染，食用含有成熟包囊的糞便污染的食品、飲水或使用污染的餐具均可導致感染。食源性暴發(fā)流行則是由于不衛(wèi)生的用餐習慣或食用由包囊攜帶者制備的食品而引起。另外，口-肛性行為的人群，糞便中的包囊可直接經(jīng)口侵入，所以阿米巴病在歐美日等國家被列為性傳播疾病（sexuallytransmitteddisease，STD），中國尚未見報道，但應引起重視。

治療

甲硝唑（metronidazole）為目前治療阿米巴病的首選藥物。對于急性或慢性侵入性腸阿米巴病患者均適用，口服幾乎100%吸收。此外、替硝唑（tindazole）、奧硝唑（ornidazole）和塞克硝唑（secnidazole）似有相同作用。但有資料顯示甲硝唑或替硝唑等主要用于組織感染，無根治腸腔病原體的作用，故不應用于治療無癥狀帶包囊者。一般來說，無癥狀的包囊攜帶者，若為迪斯帕內(nèi)阿米巴感染則無需治療，但由于區(qū)別溶組織內(nèi)阿米巴和迪斯帕內(nèi)阿米巴的方法和技術(shù)還未廣泛應用，而且10%的帶包囊者為溶組織內(nèi)阿米巴感染，因此對無癥的帶包囊者仍建議予以治療。此外，由于阿米巴表面凝集素可刺激HⅣ復制，因此，HⅣ感染者若并發(fā)感染阿米巴，則無論是致病或不致病的均應予以治療醫(yī)學/教育網(wǎng)搜集整理。

對于帶包囊者的治療應選擇腸壁不易吸收且副作用低的藥物，如巴龍霉素（paromomycin，）、喹碘方（Iodoquinofonum）、安特酰胺（diloxanide）等。腸外阿米巴病，例如肝、肺、腦、皮膚膿腫的治療亦以甲硝唑為主，氯喹亦為一有效藥物。肝膿腫者采用藥物治療配以外科穿刺引流，可以達到較好效果。中藥大蒜素、白頭翁等也有一定作用，但僅用中藥較難達到根治的目的。

預防

阿米巴病是一個世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題，在治療該病的同時，還應采取綜合措施防止感染，具體的方法包括對糞便進行無害化處理，以殺滅包囊；保護水源、食物，免受污染；搞好環(huán)境衛(wèi)生和驅(qū)除有害昆蟲；加強健康教育，以提高自我保護能力。