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小兒脊髓灰質(zhì)炎恢復(fù)期的康復(fù)治療及護理

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小兒脊髓灰質(zhì)炎恢復(fù)期的康復(fù)治療及護理

脊髓灰質(zhì)炎患兒,從體溫恢復(fù)正常后48小時起,持續(xù)2年為恢復(fù)期?;謴?fù)時期長,對護理工作的要求也有特異之處。在恢復(fù)期中,脊髓灰質(zhì)細(xì)胞部分沒有死亡僅是炎性反應(yīng)。炎癥逐漸消退,癱瘓的肌肉功能得以恢復(fù),2年的恢復(fù)過程中,重點是頭6個月,據(jù)統(tǒng)計,此期間可恢復(fù)肌力的90%,神經(jīng)恢復(fù)需2個月~2年,失神經(jīng)支配的肌細(xì)胞變性,一般在6個月內(nèi)是可逆的,時間愈長,變性細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的可能性就愈小。防止肌肉變性和防止肢體畸形是本期的重點醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

(1)治療:采取針灸、理療等措施,幫助神經(jīng)恢復(fù)及防止肌肉變性。

(2)護理:

①輕手法被動牽伸關(guān)節(jié),防止攣縮。

②指導(dǎo)患兒做正在恢復(fù)的麻痹肌的主動收縮練習(xí),助力運動,或用懸掛肢體或水中運動的方法,作減負(fù)荷的運動練習(xí),運動時要防止正常肌的替代活動。將肌力不平衡的肢體,用塑料板、輔助器保持在功能位上活動,以防止骨與關(guān)節(jié)發(fā)生畸型。

③保持關(guān)節(jié)功能位。向患兒及家長解釋保持肢體功能位的重要意義。將踝關(guān)節(jié)保持于90°中立位,避免足下垂,膝關(guān)節(jié)保持伸直位,髖關(guān)節(jié)保持伸直中立位,避免屈曲、外翻、外旋,腕關(guān)節(jié)避免屈曲下垂等。根據(jù)具體情況,可采用砂袋、夾板、輔助支具等,畸形明顯者可采用石膏或牽引矯正后,再用輔助器將患肢保持于功能位醫(yī)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

④秩序漸進,勿使麻痹肌過度疲勞。

⑤肌力較弱時,可采用肌電生物反饋等方法進行鍛煉。

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