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內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺

2014-11-12 14:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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內(nèi)分泌系統(tǒng)腎上腺:

腎上腺位于腎臟上方,左右各一。腎上腺分為兩部分:外周部分為皮質(zhì),占大部分;中心部為髓質(zhì),占小部分。皮質(zhì)是腺垂體的一個靶腺,而髓質(zhì)則受交感神經(jīng)節(jié)前纖維直接支配。

腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)可以分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層。球狀帶腺細胞主要分泌鹽皮質(zhì)激素。束狀帶與網(wǎng)狀帶分泌糖皮質(zhì)激素,網(wǎng)狀帶還分泌少量性激素。

腎上腺糖皮質(zhì)激素對糖代謝一方面促進蛋白質(zhì)分解,使氨基酸在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?;另一方面又有對抗胰島素的作用,抑制外周組織對葡萄糖的利用,使血糖升高。糖皮質(zhì)激素對四肢脂肪組織分解增加,使腹、面、兩肩及背部脂肪合成增加。因此,腎上腺皮質(zhì)功能亢進或服用過量的糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)滿月臉、水牛背等“向心性肥胖”等體形特征。過量的糖皮質(zhì)激素促使蛋白質(zhì)分解,使蛋白質(zhì)的分解更新不能平衡,分解多于合成,造成肌肉無力。

糖皮質(zhì)激素對水鹽代謝也有一定作用,它主要對排除水有影響,缺乏時會出現(xiàn)排水困難。同時它還能增強骨髓對紅細胞和血小板的造血功能,使紅細胞及血小板數(shù)量增加,使中性粒細胞增加,促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬嗜酸性粒細胞,抑制淋巴組織增生,使血中嗜酸性性粒細胞、淋巴細胞減少。在對血管反應方面既可以使腎上腺素和去甲腎上腺素降解減慢;又可以提高血管平滑肌對去甲腎上腺素的敏感性,另外還有降低毛細血管的通透性的作用。當機體遇到創(chuàng)傷、感染、中毒等有害刺激時,糖皮質(zhì)激素還具備增強機體的應激能力的作用。由于腎上腺糖皮質(zhì)激素以上的種種作用和功能,已廣泛用于抗炎、抗中毒、抗休克和抗過敏等治療。

腎上腺鹽皮質(zhì)激素主要作用為調(diào)節(jié)水、鹽代謝。在這類激素中以醛固酮作用最強,脫氧皮質(zhì)酮次之。這些激素一方面作用于腎臟,促進腎小管對鈉和水的重吸收并促進鉀的排泄,另一方面影響組織細胞的通透性,促使細胞內(nèi)的鈉和水向細胞外轉(zhuǎn)移,并促進細胞外液中的鉀向細胞內(nèi)移動。因此,在皮質(zhì)機能不足的時候,血鈉、血漿量和細胞外液都減少。而血鉀、細胞內(nèi)鉀和細胞內(nèi)液量都增加。醫(yī).學教育網(wǎng)整理由于血漿減少,因而血壓下降,嚴重時可引起循環(huán)衰竭。

腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素以雄激素為主,可促進性成熟。少量的雄性激素對婦女的性行為甚為重要。雄性激素分泌過量時可使女性男性化。

腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中心。分泌兩種激素:腎上腺素和去甲腎上腺素,它們的生物學作用與交感神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系,作用很廣泛。當機體遭遇緊急情況時,如恐懼、驚嚇、焦慮、創(chuàng)傷或失血等情況,交感神經(jīng)活動加強,髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素急劇增加。使心跳加強加快,心輸出量增加,血壓升高,血流加快;支氣管舒張,以減少改善氧的供應;肝糖原分解,血糖升高,增加營養(yǎng)的供給。

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