貧血檢查：

檢查

1.血常規(guī)檢查有無貧血及貧血嚴重程度，是否伴白細胞或血小板數(shù)量的變化。據(jù)紅細胞參數(shù)（MCV、MCH及MCHC）可對貧血進行紅細胞形態(tài)分類，為診斷提供相關線索。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)間接反映骨髓紅系增生及代償情況；外周血涂片可觀察紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量或形態(tài)改變，有否瘧原蟲和異常細胞等。

2.骨髓檢查骨髓細胞涂片反映骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態(tài)變化。骨髓活檢反映骨髓造血組織的結(jié)構(gòu)、增生程度、細胞成分和形態(tài)變化。骨髓檢查對某些貧血，白血病，骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變，髓外腫瘤細胞浸潤等具有診斷價值。必須注意骨髓取樣的局限性，骨髓檢查與血常規(guī)有矛盾時，應做多部位骨髓檢查。

3.貧血的發(fā)病機制檢查如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發(fā)病檢查；巨幼細胞貧血的血清葉酸和維生素B12水平測定及導致此類造血原料缺乏的原發(fā)病檢查；失血性貧血的原發(fā)病檢查；溶血性貧血可發(fā)生游離血紅蛋白增高、結(jié)合珠蛋白降低、血鉀增高、間接膽紅素增高等。有時還需進行紅細胞膜、酶、珠蛋白、血紅素、自身抗體、同種抗體或PNH克隆等檢查；骨髓造血細胞的染色體、抗原表達、細胞周期、基因等檢查；以及T細胞亞群及其分泌的因子或骨髓細胞自身抗體檢查等。

診斷

綜合分析貧血患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果，即可明確貧血的病因或發(fā)病機制，從而作出貧血的疾病診斷。

應詳細詢問現(xiàn)病史和既往史、家族史、營養(yǎng)史、月經(jīng)生育史及危險因素暴露史等。要注意了解貧血發(fā)生的時間、速度、程度、并發(fā)癥、可能誘因、干預治療的反應等。耐心尋找貧血的原發(fā)病線索或發(fā)生貧血的遺傳背景。營養(yǎng)史和月經(jīng)生育史對鐵、葉酸或維生素B12等造血原料缺乏所致的貧血有輔助診斷價值。射線、化學毒物、藥物、病原微生物等暴露史對造血組織受損和感染相關性貧血的診斷至關重要。

檢查時特別注意：

①發(fā)熱，心率，呼吸頻度。

②有無營養(yǎng)不良，特殊面容，端坐呼吸，步態(tài)不穩(wěn)等。

③皮膚、黏膜有無蒼白，黃疸，潰瘍和淤點，紫癜或淤斑；毛發(fā)有無干燥、有無舌乳頭萎縮、匙狀甲、下肢有無凹陷性水腫等。

④淋巴結(jié)有無腫大。

⑤有無心界擴大，雜音等。

⑥有無肝大，脾大或膽道炎癥。

⑦有無神經(jīng)病理反射和深層感覺障礙等。

治療

1.對癥治療重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應輸紅細胞，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài)；急性大量失血患者應迅速恢復血容量并輸紅細胞糾正貧血。對貧血合并的出血，感染，臟器功能不全應施予不同的支持治療醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理；多次輸血并發(fā)血色病者應予去鐵治療。

2.對因治療針對貧血發(fā)病機制的治療。如缺鐵性貧血補鐵及治療導致缺鐵的原發(fā)??；巨幼細胞貧血補充葉酸或維生素B12；自身免疫性溶血性貧血采用糖皮質(zhì)激素或脾切除術；范可尼貧血采用造血干細胞移植等。