臨床醫(yī)師病史采集習(xí)題：女，40歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn),班斑伴胸骨壓痛10天，門診就診

2022-05-16 15:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床醫(yī)師病史采集習(xí)題：女，40歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn),班斑伴胸骨壓痛10天，門診就診！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

病史采集：女，40歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn),班斑伴胸骨壓痛10天，門診就診。
要求：作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
現(xiàn)病史：
（1）針對(duì)皮膚瘀斑伴胸骨壓痛本身問診
1）病因誘因：詢問患者近期是否有電離輻射、化學(xué)物質(zhì)如苯等接觸史。
2）主訴相關(guān)：瘀斑都出現(xiàn)在哪些部位，是否突起，胸骨壓痛時(shí)疼痛程度及性質(zhì)，是否有面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，且呈進(jìn)行性發(fā)展，是否有牙齦出血、月經(jīng)過多。
3）伴隨癥狀：是否伴有頭暈、頭痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大。
4）全身狀態(tài)：是否有低熱、盜汗，食欲、睡眠是否是否有變化。
（2）診療經(jīng)過問診：
1）來診前是否到其他醫(yī)院就診？是否骨髓穿刺、血常規(guī)檢查，結(jié)果如何？
2）用過哪些藥物治療，是否用過止血、鎮(zhèn)痛藥物，效果如何？
既往史：
（1）相關(guān)病史：有無結(jié)核、腫瘤病史，有無傳染病接觸史。
（2）藥物、食物過敏史、外傷及手術(shù)史。
（3）有無相關(guān)遺傳病史。