低熱/腹痛/腹瀉——臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題

2022-05-21 15:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

實(shí)踐技能病史采集試題——低熱/腹痛/腹瀉書寫

解析：（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、飲酒、

勞累、精神因素及服用藥物。

（2）發(fā)熱的特點(diǎn)：有無(wú)自測(cè)體溫，最高體溫多少，體溫有無(wú)波動(dòng)變化。

（3）腹痛：性質(zhì)、程度、規(guī)律、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因

素。

（4）腹瀉：發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀（需詢問(wèn)有無(wú)膿血或粘液便），有無(wú)

特殊氣味，有無(wú)里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

（5）伴隨癥狀：有無(wú)頭暈、心悸、出汗、反酸。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血試驗(yàn)、結(jié)腸

鏡。

（2）治療情況：是否用過(guò)抑酸劑、抗酸劑、黏膜保護(hù)劑治療，療效如何。

3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作史，有無(wú)消化性潰瘍、腫瘤、慢性

肝病病史。有無(wú)腫瘤家族史。