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病案分析試題!2020年中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站試題“小兒泄瀉”(二)

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病案(例)摘要:

曾某,女,3歲。2018年9月4日初診。

患兒腹瀉6天。大便日行10余次,水樣便?,F(xiàn)癥:精神不振,啼哭少淚,口渴多飲,無(wú)發(fā)熱,無(wú)嘔吐,目眶輕度凹陷,皮膚干燥,四肢尚溫,小便短少,口唇干,舌紅少津,苔少,脈細(xì)數(shù)。

請(qǐng)與痢疾相鑒別。

【答案解析】

小兒泄瀉-變證-氣陰兩傷證

證候:瀉下過(guò)度,質(zhì)稀如水,精神萎靡,目眶及囟門(mén)凹陷,皮膚干燥,啼哭無(wú)淚,口渴引飲,小便短少,甚至無(wú)尿,唇紅而干,舌紅少津,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:益氣養(yǎng)陰。

方藥:人參烏梅湯加減

主要與痢疾(細(xì)菌性痢疾)相鑒別。

痢疾大便為黏液膿血便,腹痛,里急后重。大便常規(guī)檢査有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞;大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。

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