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咳嗽與咯痰

【考點(diǎn)精講】

咳嗽的音色：聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫；犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓；無聲（或無力）咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者；帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

痰的性質(zhì)與量：痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性、漿液血性、血性等。支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫患者痰量多時(shí)，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死性物質(zhì)。痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染。黃綠色痰提示銅綠假單孢菌感染。粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。

伴隨癥狀

（1）伴發(fā)熱：多見于呼吸道感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。

（2）伴胸痛：見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。

（3）伴喘息：見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘等。

（4）伴呼吸困難：見于喉頭水腫、喉腫瘤、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎以及重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫等。

（5）伴咯血：常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管肺癌及風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等。

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