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2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點(diǎn)+典型例題—甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療適應(yīng)證

2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試會有大變動?明年對于報(bào)考條件會更加嚴(yán)格,可以充分利用網(wǎng)校免費(fèi)學(xué)習(xí)資源(點(diǎn)擊查看》),本篇要大家一起學(xué)習(xí)的是鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考點(diǎn)速記:甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療適應(yīng)證,快來完成今日學(xué)習(xí)任務(wù)!

甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療適應(yīng)證

知識點(diǎn)9:甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療適應(yīng)證

手術(shù)治療適應(yīng)證:①甲狀腺腫大顯著(>80g),有壓迫癥狀;②中、重度甲亢,長期服藥無效,或停藥后復(fù)發(fā),或不能堅(jiān)持服藥者;③胸骨后甲狀腺腫;④細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查懷疑惡變;⑤ATD治療無效或過敏的妊娠患者,手術(shù)需要在妊娠T2期(4~6個月)施行。


女性,28歲,21歲時(shí)因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診,確診Graves病,甲巰咪唑規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā),再次甲巰咪唑治療,2個月后甲狀腺功能正常,繼續(xù)治療一年半停藥,最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn),查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)?;颊呓Y(jié)婚5年,尚未生育,希望治療甲亢后妊娠,甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次甲巰咪唑治療,療程延長至3~4年

C.用甲巰咪唑,甲功正常后加用131I治療

D.用甲巰咪唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

【正確答案】 D

【答案解析】 該女性病人患Graves病用甲巰咪唑治療有效,但停藥則復(fù)發(fā),該病人希望治療后懷孕,所以宜繼續(xù)用甲巰咪唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備;在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗甲狀腺藥物,不能直接行甲狀腺手術(shù),否則會引起甲狀腺危象;該病人想懷孕,而妊娠為131I治療的禁忌證。

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