2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試還有不到一個(gè)月的時(shí)間，內(nèi)容雖然不是很多，但是涉及的范圍比較廣，而且還包含中醫(yī)內(nèi)容，為了幫助考生考前迅速找掌握考點(diǎn)，近幾年中醫(yī)考察的內(nèi)容也比較多，小編整理了“患者突然嘔吐，脘悶不舒，如何辨證論治？（A2型選擇題）”希望能幫助考生緩解備考?jí)毫Α?/p>

　嘔吐

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱(chēng)為嘔吐。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，嘔吐可以出現(xiàn)于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中，如神經(jīng)性嘔吐、急性胃炎、胃黏膜脫垂、幽門(mén)痙攣、幽門(mén)梗阻、賁門(mén)痙攣、十二指腸壅積癥等。其他如腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎、尿毒癥、心源性嘔吐、顱腦疾病，表現(xiàn)以嘔吐為主癥時(shí)，亦可參考本節(jié)辨證論治，同時(shí)結(jié)合辨病處理。

二、辨證論治

外邪犯胃：突然嘔吐，起病較急，常伴有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿(mǎn)悶，不思飲食。舌苔白，脈濡緩。治法：疏邪解表，化濁和中。常用中成藥：藿香正氣丸/軟膠囊/水/。

肝氣犯胃：嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿(mǎn)，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸加重。舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃降逆。常用中成藥：左金丸。

食滯胃脘：嘔吐酸腐，脘腹脹滿(mǎn)，噯氣厭食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或結(jié)，氣味臭穢。苔厚膩，脈滑實(shí)。治法：消食化滯，和胃降逆。常用中成藥：保和丸。

三、適宜治療技術(shù)

毫針?lè)ǎ喝≈须?、胃俞、?nèi)關(guān)、足三里。寒吐配上脘、公孫；熱吐配商陽(yáng)、內(nèi)庭，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血；食滯加梁門(mén)、天樞；肝氣犯胃加肝俞、太沖。足三里平補(bǔ)平瀉法，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見(jiàn)于A2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)?？家韵聝?nèi)容：嘔吐的辨證施治 。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.患者突然嘔吐，脘悶不舒，兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。治宜選用

A.保和丸

B.小半夏湯

C.香蘇散

D.平胃散

E.藿香正氣丸

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.E

【答案解析】嘔吐之外邪犯胃證

主要癥狀：突然嘔吐，起病較急，常伴有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿(mǎn)悶，不思飲食。舌苔白，脈濡緩。

治法：疏邪解表，化濁和中。

常用中成藥：藿香正氣丸/軟膠囊/水。

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