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半夏瀉心湯-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師資料

2015-02-26 11:00 醫(yī)學教育網
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半夏瀉心湯-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師資料:

半夏瀉心湯:

【分類】和解劑-調和寒熱

【組成】半夏半升,洗(12g) 黃芩 干姜 人參各三兩(各9g) 黃連一兩(3g) 大棗十二枚,擘(4枚) 甘草三兩,炙(9g)

【用法】上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮,取三升,溫服一升,日三服。

【功效】寒熱平調,散結除痞。

【主治】寒熱互結之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。

【方解】此方所治之痞,原系小柴胡湯證誤下,損傷中陽,外邪乘虛內入,以致寒熱互結,而成心下痞。痞者,痞塞不通,上下不能交泰之謂。心下即是胃脘,屬脾胃病變。脾胃居中焦,為陰陽升降之樞紐,今中氣虛弱,寒熱互結,遂成痞證。中氣既傷,升降失常,故上見嘔吐,下則腸鳴下利。治宜調其寒熱,益氣和胃,散結除痞之法。方中以辛溫之半夏為君,散結除痞,又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒,黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四藥相伍,具有寒熱平調,辛開苦降之用。然寒熱互結,又緣于中虛失運,升降失常,故方中又以人參、大棗甘溫益氣,以補脾虛,與半夏配合,有升有降,以復脾胃升降之常。使以甘草補脾和中而調諸藥。全方寒熱互用以和其陰陽,苦辛并進以調其升降,補瀉兼施以顧其虛實,是為本方的配伍特點。使寒熱得解,升降復常,則痞滿嘔利自愈醫(yī)學教`育網搜集整理。

本方即小柴胡湯去柴胡、生姜、加黃連、干姜而成,變和解少陽之劑,而為調和寒熱之方。后世師其法,隨證加減,廣泛應用于寒熱錯雜,升降失調諸證。

【運用】1.凡中氣虛弱,寒熱互結,升降失常,而致腸胃不和者,多用本方治療。以心下痞滿,嘔吐瀉利,苔膩微黃為證治要點。因氣滯或食積所致的心下痞滿,不宜應用。

2.痞證嘔甚而中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人參、大棗,加枳實、生姜以理氣止嘔。

3.急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、神經性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等,屬中氣虛弱,寒熱互結,癥見痞、嘔、下利者,均可應用。

【文獻】《醫(yī)方考》:“傷寒下之早,胸滿而不痛者為痞,此方主之。傷寒自表入里,……若不治其表,而用承氣湯下之,則傷中氣,而陰經之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之,則不能升清降濁,痞塞于中,如天地不交而成否,故曰痞。瀉心者,瀉心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞氣;芩、連之苦,所以瀉痞熱;已下之后,脾氣必虛,人參、甘草、大棗所以補脾之虛。”

臨床報道:用半夏瀉心湯治療急性腸炎100例,其中日瀉25次以下者28例,10次以下者24例,5次以下者48例;發(fā)熱低于38℃者38例,高于38℃者23例,無發(fā)熱而稍畏風者39例;臍周圍隱痛者33例,陣發(fā)性絞痛者12例,臍周圍壓痛者25例,無腹痛者30例;嘔吐與惡心俱見者21例,僅惡心者23例,脘腹脹悶者33例;大便鏡檢白細胞0-2者70例,紅細胞0-2者33例,夾有未消化食物者40例。治療3日后,痊愈78例,好轉14例,無效8例(浙江中醫(yī)雜志,1985;4:155)。

實驗研究:半夏瀉心湯對大鼠實驗性胃潰瘍的防治作用,通過胃潰瘍面積、胃液游離酸度、總酸度、胃蛋白酶活性等指標進行觀察,結果表明,本方對大鼠幽門結扎型胃潰瘍有保護性作用,對醋酸性胃潰瘍有明顯治療作用(陜西中醫(yī)學院學報,1987; 3:11)。

【方歌】半夏瀉心黃連芩,干姜甘草與人參, 大棗合之治虛痞,法在降陽而和陰。

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