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牙髓切斷術的操作流程簡述

若露髓孔呈針尖大?。ǎ?mm），且無出血，則選擇部分冠髓切斷術：用無菌球鉆磨除露髓孔下方1~3mm的冠髓，大量生理鹽水沖洗，用生理鹽水潤濕的小棉球覆蓋在牙髓斷面1~2min止血。

若露髓孔＞2mm，或有滲出，則選擇冠髓切斷術：用無菌球鉆揭開髓室頂，磨除冠髓，生理鹽水沖洗，止血，觀察牙髓出血情況，若出血量小，呈鮮紅色，容易止血，則可行下一步治療；若出血量大，難以止血，或滲出呈暗紅色，則說明感染已及根髓，應改行部分根髓切斷術或牙髓摘除術。

若行部分根髓切斷術，則在磨除冠髓后，采用長柄球鉆磨除根管內(nèi)的感染根髓，用消毒棉捻干燥根管，充分止血。若行部分根髓切斷后，仍不易止血，則應改行牙髓摘除術。

采用藥物覆蓋牙髓斷面：在切斷牙髓后，在牙髓斷面尚未形成血凝塊之前，迅速覆蓋蓋髓藥物。對于部分冠髓切斷術和冠髓切斷術，可采用MTA、氫氧化鈣或irootBP覆蓋，厚度約2mm。對于部分根髓切斷術，可往根管內(nèi)導入氫氧化鈣糊劑。值得注意的是，MTA和氫氧化鈣均可能導致牙體變色，irootBP則不會。

墊底后修復，搭配如下：

氫氧化鈣（蓋髓）+氧化鋅（墊底）+光固化GIC（墊底）+GIC/樹脂（修復）；

MTA（蓋髓）+光固化GIC（墊底）+GIC/樹脂（修復）；

irootBP（蓋髓）+BiscoTheracalLC/光固化GIC（墊底）+GIC/樹脂（修復）。

定期復查：每3~6個月定期復查，檢查牙體牙髓情況，拍攝X線片檢查牙體和根尖情況。待牙根發(fā)育完成后，視情況行永久性根管治療和修復。

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