代表您好：您提出的《關于支持延安提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力建設的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

黨中央、國務院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。2015年國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號，以下簡稱《實施意見》），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓、收入待遇、養(yǎng)老和退出機制等作出相應規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，國家加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老政策，為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提供了法律保障。近年來，我委按照中央決策部署，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓，持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入、養(yǎng)老等保障水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結構進一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升。截至2019年底，全國共有鄉(xiāng)村醫(yī)生122.7萬人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格43.5萬人。

二、關于所提建議的答復

（一）關于加大對延安公共衛(wèi)生領域基礎設施投資力度。

黨中央、國務院高度重視公共衛(wèi)生服務體系建設，強調(diào)公共衛(wèi)生服務體系是保護人民健康、保障公共安全、維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定和國家長治久安的重要力量，持續(xù)加大對公共衛(wèi)生服務體系建設支持力度?！笆濉币詠?，國家發(fā)展改革委累計安排中央預算內(nèi)投資近1400億元支持約6500個醫(yī)療衛(wèi)生項目建設，其中縣級公立醫(yī)院安排800多億元。為全面做好公共衛(wèi)生領域補短板、堵漏洞、強弱項工作，2020年5月，我委會同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知》（發(fā)改社會〔2020〕735號），明確建設所需資金，由中央預算內(nèi)投資、地方財政資金、地方政府專項債券等資金籌措安排。目前，正在對各省2020年衛(wèi)生領域中央預算內(nèi)投資計劃進行優(yōu)化調(diào)整，支持健康扶貧、疑難病癥、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、縣級醫(yī)院救治能力和重大疫情救治基地建設項目。

2019年、2020年我委協(xié)調(diào)財政部安排專項資金支持國家深度貧困縣及貧困縣開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，下?lián)?80萬元支持陜西延安地區(qū)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備必要的診療設備和辦公設備，進行村衛(wèi)生室業(yè)務用房維修改造，對鄉(xiāng)村兩級人才進行培養(yǎng)，提升臨床診療水平。

（二）關于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培養(yǎng)。

為培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)，2010年6月，教育部與原衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見》（發(fā)改社會〔2010〕1198號），正式啟動了農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，提出“兩免一補”（免學費、免住宿費、補助生活費）政策，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2011年以來，我委聯(lián)合教育部等相關部門出臺了關于農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等相關工作文件，從招生錄取、人才培養(yǎng)模式、就業(yè)安置、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、薪酬待遇等方面形成了推動改革的政策合力，明確提出繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，加強農(nóng)村基層本地醫(yī)學全科人才隊伍建設。

《實施意見》提出，建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。2016年，我委在9省啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點，2018年在全國全面推開，拓寬了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)發(fā)展空間。2016年，中央組織部、人力資源社會保障部印發(fā)《關于進一步做好艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》（人社部規(guī)〔2016〕3號），明確規(guī)定艱苦邊遠地區(qū)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的事業(yè)單位，在堅持公開招聘基本制度的基礎上，可適當放寬年齡、學歷、專業(yè)等招聘條件，拓寬招聘渠道；允許拿出一定數(shù)量崗位面向本縣、本市或者周邊縣市戶籍人員（或者生源）招聘。2018年，國務院辦公廳印發(fā)《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號），明確規(guī)定對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，可實行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用），提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

下一步，我委將指導陜西省統(tǒng)籌用好中央預算內(nèi)投資、抗疫特別國債、地方政府專項債券等資金，積極調(diào)整自身財政支出和投資結構。加快推進相關項目前期工作，積極申報投資計劃，同時協(xié)調(diào)相關部門，爭取中央投資支持公共衛(wèi)生防控救治體系建設，切實提高實驗室檢驗檢測和重大疫情防控救治能力，構筑起保護人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年10月21日

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