代表您好：您提出的《關(guān)于完善醫(yī)療意外風(fēng)險分擔(dān)及賠償機(jī)制，防止因病返貧事件發(fā)生的建議》收悉，經(jīng)商中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于政府成為醫(yī)療意外風(fēng)險分擔(dān)及賠償機(jī)制的主導(dǎo)者?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》明確國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)作用。2014年，我委會同司法部、中國銀保監(jiān)會等部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》，要求積極協(xié)調(diào)各地政府部門爭取醫(yī)療責(zé)任保險制度、醫(yī)療糾紛調(diào)解方面的政策支持，堅持政府引導(dǎo)、有序運(yùn)作的原則，為醫(yī)療責(zé)任保險可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

（二）關(guān)于醫(yī)院根據(jù)多種因素確定每年投入風(fēng)險基金金額。我委會同司法部、中國銀保監(jiān)會等部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》，提出各地要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險。2015年底，全國三級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%；二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

（三）關(guān)于醫(yī)護(hù)人員繳納相應(yīng)費(fèi)用。關(guān)于醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作性質(zhì)、職稱、工作量及往年賠付額度繳納相應(yīng)保險費(fèi)用，目前沒有文件規(guī)定。我委將會同相關(guān)部門對此研究，統(tǒng)籌考慮。

（四）關(guān)于讓利益相關(guān)方承擔(dān)一定費(fèi)用。讓醫(yī)療行為利益相關(guān)方按銷售量支付相應(yīng)保險費(fèi)，可能會對加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律嚴(yán)肅性產(chǎn)生不良影響。您的建議我委將會同相關(guān)部門進(jìn)行研究，在下一步完善政策過程中參考。

（五）關(guān)于患者承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》明確要求鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。實(shí)踐中，各地政府多采取鼓勵患者購買醫(yī)療意外保險的做法，少數(shù)地區(qū)鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者共同購買醫(yī)療保險。我委將積極推進(jìn)相關(guān)工作，發(fā)揮保險在醫(yī)療糾紛處理中的風(fēng)險分擔(dān)作用，緩解因醫(yī)療意外引發(fā)醫(yī)療糾紛。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

（一）繼續(xù)完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。我委將會同相關(guān)部門積極推進(jìn)醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制建設(shè)，充分發(fā)揮政府政策導(dǎo)向和引領(lǐng)作用，不斷完善各項(xiàng)配套機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療意外保險工作有序開展。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險，增強(qiáng)患者醫(yī)療風(fēng)險意識，在發(fā)生醫(yī)療意外損害不良后果時，由承保機(jī)構(gòu)及時補(bǔ)償，消除醫(yī)療糾紛隱患。

（二）繼續(xù)推進(jìn)產(chǎn)品創(chuàng)新與服務(wù)創(chuàng)新。我委將會同中國銀保監(jiān)會等部門結(jié)合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)院管理水平和各地醫(yī)患矛盾實(shí)際情況，開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在滿足群眾日益增長的健康需求過程中面臨的風(fēng)險，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和社會壓力，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，增強(qiáng)患者醫(yī)療風(fēng)險意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（三）加強(qiáng)政策宣貫引導(dǎo)工作。我委將會同相關(guān)部門有針對性地開展醫(yī)療風(fēng)險化解機(jī)制及醫(yī)療糾紛處理政策宣傳和保險知識普及活動，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者風(fēng)險意識，不斷擴(kuò)大醫(yī)療意外險覆蓋面，為醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制發(fā)展完善營造良好社會氛圍。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日

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